痰液是气管和支气管腺体和杯状细胞分泌的液体。痰液的黏稠度增加主要是由于痰中的酸性糖蛋白含量增加有关，这是由于糖蛋白分子依靠不同的键（如二硫键、氢键等）交叉连接在一起，形成一种凝胶网。呼吸道感染时，由于大量炎症细胞的细胞核被破坏而产生DNA，而产生的DNA亦使痰液的黏稠度显著提高，形成所谓脓痰，不易咳出。

盐酸溴己新片和盐酸氨溴素片都是临床上常用的口服祛痰药，具有疗效好、毒性低、不良反应少等优点，临床上的使用逐年递增。

一、适应证：

   盐酸溴己新片主要用于慢性支气管炎、哮喘等引起的黏痰不易咯出的患者。

盐酸氨溴索片适用于急、慢性呼吸道疾病，如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张，肺结核等引起的痰液黏稠，咯痰困难。

二、用法用量：

   盐酸溴己新片成人，一次8mg～16mg片，一日3次。

盐酸氨溴索片饭后口服，成人和12岁以上的儿童每次30mg，每日3次，长期服用者可减为每日2次。

三、作用特点：

盐酸溴己新片具有较强的黏痰溶解作用，口服吸收迅速、完全，服药后1小时起效，药效可持续6-8小时。

盐酸氨溴索片是溴己新在体内的活性代谢产物，可以溶解分泌物，口服吸收迅速，药物可进入脑脊液，也可透过胎盘屏障，口服吸入后1小时起效，药效可持续3-6小时。氨溴索的祛痰作用比溴己新强，还有一定的镇咳作用。

四、注意事项：

盐酸溴己新：①本品对胃肠道黏膜有刺激性，胃炎或胃溃疡患者慎用。②肝功能不全患者应在医师指导下使用。③对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。④本品性状发生改变时禁止使用。⑤请将本品放在儿童不能接触的地方。⑥儿童必须在成人监护下使用。⑦如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或者药师。

盐酸氨溴素：①孕妇及哺乳期妇女慎用，特别妊娠头3个月内妇女禁用。②儿童用量请咨询医师或药师。③应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。④本品为一种黏液调节剂，仅对咯痰症状有一定作用，在使用时应注意咳嗽、咯痰的原因，如使用7日后未见好转，应及时就医。⑤如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。⑥对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。⑦本品性状发生改变时禁止使用。⑧请将本品放在儿童不能接触的地方。⑨儿童必须在成人监护下使用。

五、药物相互作用：

溴己新能增加阿莫西林、四环素类抗生素在肺内或支气管的分布浓度，合用时能增强抗菌效果。氨溴素与抗菌药物（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素）同时服用，可导致抗菌药物在肺组织浓度升高。

（项城市中医院药剂科 刘文静）