1.什么是尿常规和泌尿系统？

尿常规是医学检验“三大常规”项目之一，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等的诊断，也有很重要的参考价值。同时，尿液的化验检查还可以反映一些疾病的治疗效果及预后。通过此项检查可以判断相应的病征。作为一种用来判断身体健康状态的常用医学检查方法，尿常规，不仅检查过程方便，还可以用来观察一些疾病的发展情况。此外，对于某些疾病的患者而言，可以通过尿常规检查结果观察用药前和用药过程中尿液发生的变化，在此基础上分析泌尿系统的代谢情况，以及治疗效果。

尿常规检查有一定的注意事项，一般无不适合人群。检查前一天晚上九点以后不要进食，可喝水，检查当天早上起床后不吃东西也不喝水，便于检查准确。检查时留尿液标本时预先选好能装20毫升以上的广口玻璃瓶，用前一定要洗干净。最好留取早上第一次尿标本送检。取尿时，最好先尿出一些再取。女性患者在经期一般不宜取尿做检查。

泌尿系统由1对肾、两条输尿管、1个膀胱和1条尿道组成。由肾产生的尿液经输尿管流入膀胱暂时贮存，当尿液达到一定数量后，经尿道排出体外。所以也可以说泌尿系统是造尿、输尿、贮尿、排尿器官的总称。泌尿系统对维持机体内环境的稳定有重要作用。

泌尿系统各器官都可发生疾病，并波及整个系统。泌尿系统的疾病既可由身体其他系统病变引起，又可影响其他系统甚至全身。其主要表现在泌尿系统本身，如排尿改变、尿的改变、肿块、疼痛等，但亦可表现在其他方面，如高血压、水肿、贫血等。泌尿系统疾病的性质，多数和其他系统疾病类似，包括先天性畸形、感染、免疫机制、遗传、损伤、肿瘤等；但又有其特有的疾病，如肾小球肾炎、尿石症、肾功能衰竭等。在临床上常常表现为：尿液异常、排尿异常、腰痛等。泌尿系统的常见疾病主要有：泌尿系统感染、前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿系统结石、急性肾炎综合征、急进性肾炎综合症、肾小球病等。

2.尿常规结果正常是否等于泌尿系统正常？

尿常规检查正常并不等于泌尿系统正常，例如病毒感染，支原体感染，衣原体感染等疾病，尿常规检查表现不出来，但感染可能存在，需要做抗体测定。尿常规检查的时候，如果全部的指标都正常，说明这一份尿液的各项指标都在正常参考范围之内，但并不是说患者一定就是健康，不存在任何的相关疾病。有一些患者存在了泌尿系统相关疾病，但并不能够通过尿常规来体现出来，比如泌尿系肿瘤的患者，如果没有出现血尿的临床症状，就有可能导致尿常规检查正常，还需要进行彩超、CT等检查来明确诊断判断病情。所以尿常规检查是经常要做的检查项目，也是泌尿系统必须要做的检查项目，但不能够单纯的通过尿常规检查来诊断疾病。

3.判断相关疾病除了尿常规还需要做什么检查？

尿常规是正常的，之后仍然查出患有某些相关疾病，关键在于如下这五项检查不能漏掉

（1）尿微量白蛋白

糖尿病肾病、高血压性肾损害及其他很多肾病处于早期阶段或病情较轻时，患者的尿常规也可以正常，但是进一步化验尿微量白蛋白往往是增高的。因此，尿常规正常者，通常还需要做尿微量白蛋白检查。

（2）尿蛋白定量

部分患者尿常规可以正常，进一步检查尿蛋白定量却出现明显异常。如高血压性肾损害及尿酸性肾病也可出现类似情况。

（3）尿微球蛋白

有的时候，尿常规是正常的，可是患者的尿微球蛋白却明显升高，再对病史、用药情况及既往所患疾病进行分析，发现为肾小管间质性疾病，比如慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、镇痛剂肾病及尿酸性肾病等，都可以出现尿蛋白正常而尿微球蛋白明显异常情况。

（4）血清肌酐

尿常规正常，也不能不检查肾功能，即还需要做血肌酐、尿素氮及胱抑素等与肾功能有关的检查。

（5）肾小球滤过率

尿常规正常，进一步检查血肌酐也是正常的，仍然不能完全排除肾病或肾衰的可能，因为有部分慢性肾脏病患者仅看尿蛋白“-”及血肌酐处于正常范围，可进一步估算或检测肾小球滤过率或肌酐清除率来判断病情。

综上所述，千万不要以为尿常规是正常的，就排除了肾病或肾衰的可能。若尿常规正常，往往还需要做如上五个项目的化验检查，这样就不容易漏掉早期肾病、较轻肾病、特殊肾病或少见肾病等。

（河南中医药大学第五临床附属医院/郑州人民医院检验科 姚琼）