血常规，是检验科最基础的血液学检验项目，也是临床医生最为常开的检验项目之一。由于此项目操作简单，用血量少，检测速度快，报告能直观反映患者身体基本情况，可为疾病的诊断提供一定的参考信息。因此，血常规在临床中具有非常重要的应用价值。但血常规报告单上共20多项，其有哪些临床意义呢？

血常规其实主要分为三大部分，包括白细胞系列、红细胞系列和血小板。

1、白细胞分类主要为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。在细菌性感染、急性化脓性感染等情况下，可出现白细胞计数增高；轻度感染，白细胞计数可略增多；中重度感染时，则明显增高，还可伴有核左移，甚至出现类白血病反应。此外，妊娠、剧烈运动、饱餐等情况下，白细胞也会出现生理性增高，不必担心，机体会自动恢复。

然而，大部分病毒性感染、肝硬化、脾脏功能亢进、再生障碍性贫血、某些自身免疫性疾病时，白细胞计数往往会降低，淋巴细胞计数或百分率就相对升高。此外，对于化疗的肿瘤患者，医生通过观察白细胞降低程度，决定是否需要打集落刺激因子刺激白细胞生长，从而预防感染。

2、红细胞系列主要包括红细胞计数、血红蛋白浓度、平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白含量，平均红细胞血红蛋白浓度。其中，血红蛋白浓度这一指标尤为重要，常用于评估有无贫血，及划分贫血严重程度。

另外，根据平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度等参数，又可分为小细胞性贫血，大细胞性贫血，正细胞性贫血。究竟是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血，还是慢性贫血，结合这些参数的同时，还要参考其他检查。血红蛋白升高，多见于真性红细胞增多症、肺心病、重度脱水、长期生活在高原地区的人群等。

3、血小板主要作用是通过黏附、聚集、释放血小板相关因子，形成血栓，封闭伤口而达到止血的目的。因而在血液凝固，血栓形成中发挥重要作用。

血小板计数，可评估患者出血的情况。血小板升高，还是减少，是患者手术前的一项必备检查。血小板升高，常见于原发血小板增多症、川崎病、 慢性粒细胞白血病早期、骨髓纤维化早期、脾切除术后等。血小板减少，常见于免疫性血小板减少症、血栓性血小板减少症、再生障碍性贫血、急性白血病、肝硬化、脾功能亢进、风湿免疫性疾病、化疗后骨髓抑制等。

总之，血常规检查在全身体检中是基本的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。

（许昌市中心医院检验科 王姗姗）