牙周炎是很常见的一种疾病，主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。如果牙龈炎没有及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。

牙周炎是如何形成的？

人的口腔生活着大概80种微生物，主要是细菌，像卫士一样保护着口腔免受有害微生物的侵扰，当然这些细菌也会黏附于牙齿上大量繁殖，形成牙菌斑。刷牙时如果牙菌斑不能被很好地清除，就会进一步发展变硬成为牙垢和牙石。牙菌斑、牙垢和牙石会刺激周围的牙龈，引起牙龈发炎红肿、出血，牙周炎是牙龈炎的升级版，如果牙龈炎未能及时治疗，炎症扩散到牙周膜、牙槽骨则发展成牙周炎，导致牙周支持组织被破坏，牙齿和牙龈之间缝隙加宽形成牙周袋，还会出现牙槽骨的吸收破坏，进而动摇牙齿的根基，出现口臭、牙齿松动、牙缝变大，甚至牙齿脱落。

牙周炎的发生是一个缓慢的过程，很多因素都会推波助澜，比如牙菌斑、牙石、创伤性咬合、食物残留和口呼吸等。烟民、糖尿病患者、孕妇、牙齿不整齐的人都是牙周炎的易患人群。

牙周炎有哪些分期？

牙周病以牙龈炎症开始并随着时间的推移而恶化。

1.炎症期（牙龈炎）

牙周炎始于牙龈炎症，称为牙龈炎。牙龈炎的典型表现是：刷牙的时候牙龈有出血现象。如果你仔细观察牙齿，还可能会看到牙齿上有颜色异常的物质，这就是牙菌斑。牙菌斑是牙齿上细菌和食物残渣的堆积物，若它没有及时被清除干净，会在牙齿上形成坚硬的牙结石，而牙结石它是牙龈炎和牙周炎的最主要的致病因素。

2.早期牙周病

     在牙周病的早期阶段，存在牙龈和牙齿之间的牙结石会把牙龈和牙齿之间的缝隙变得越来越大，使牙龈和牙齿之间形成小口袋，这个口袋就是牙周袋，牙周袋里会储藏着许多对牙齿有害的细菌。在这个时期，刷牙和使用牙线都会出现出血的现象，在X线检查下，可发现牙槽骨吸收。

3.中度牙周病

如果早期牙周炎继续进展，可成为中度牙周炎，此时会出现牙龈周围的出血和疼痛以及牙龈退缩，牙缝会变得越来越大，牙齿也有所松动，严重者牙龈可出现流脓的现象。

4.晚期牙周病

晚期牙周病的患者，口腔内会散发恶臭味，牙齿明显松动，咀嚼时疼痛明显，最终牙齿会出现脱落的现象。

得了牙周炎怎么办？

1.牙周的基础治疗：

①、牙周炎的治疗保持口腔卫生很重要，正确的菌斑控制，比如如何刷牙、使用牙线、牙缝刷、冲牙器等，医生给予龈上洁治、龈下刮治、根面平整等。 

②、坏牙要进行龋洞充填，有不良充填物、不良修复体要进行处理，创造利于菌斑控制的口腔卫生条件。

③、有咬合创伤的要进行必要的咬合调整，对于严重的牙周炎同时要进行药物性干预。

2.牙周手术治疗：基础治疗后观察1-2个月，必要时仍需进行牙周手术治疗，包括翻瓣术、植骨术、引导组织再生术等。

3.修复治疗：预后不好的或者比较严重的松动牙拔除后应及时修复。

4.牙周的维持治疗：是最关键，也是最容易被忽略的，患者应定期进行检查，对牙周进行必要的维护。

如何预防牙周炎？

1.科学刷牙：选择软毛、小头牙刷，使用含氟或脱敏牙膏，每天刷牙2次。

2.经常使用牙线：每日至少使用牙线一次，刷牙前或刷牙后使用均可，每个牙缝都要使用。

3.戒烟/少吸烟：吸烟对牙周组织有不可恢复的破坏作用，为了自己的牙齿，从今天起减少吸烟！

4.定期口腔检查：牙周炎易复发，定期复查，预防大于治疗！

结语：牙齿没有自愈能力，如果发现牙齿有异常现象，要及时就医，避免延误最佳的治疗时机。

（登封市人民医院口腔科 王晓光）