肾是人体的重要器官，它的健全与否直接关系我们是否能够健康的生活或者影响到我们的生活质量。这就需要我们日常精心的护理我们的生命之源。但，仍有众多威胁肾脏的疾病，肾病综合征就是其中之一。

肾病综合征概念

是由不同病因及病理改变以肾小球基底膜对血清蛋白通透性增加而引起的临床症候群。

肾病综合征起病因素

原发性肾病综合征 由于肾本身的疾病引起，具体病理类型需要进行肾穿刺检查。

继发性肾病综合征 病因有狼疮性肾炎、肾淀粉样变性、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、药物肾损害、肾肿瘤等。

为什么要进行肾穿刺？

肾病综合征的病理类型不一，而不同类型的肾病治疗方法及预后可能完全不一致，明确肾脏病理类型才可对症下药，以保证良好的预后。

肾病综合征治疗方法

一、常规治疗

水肿、低蛋白血症患者不宜劳累 ，尽量得到充分的休息。饮食给予优质蛋白，保证热量充分。控制盐、高蛋白摄入量。多吃新鲜蔬菜和水果，以补充体内维生素。

二、对症治疗

利尿消肿：使用利尿剂提高血浆胶体渗透压血浆或血浆白蛋白等静脉输注，减少尿蛋白。

三、药物治疗

1.糖皮质激素治疗 激素糖皮质激素用于肾脏疾病，是治疗肾病综合征的首选药物。主要是其抗炎致的纤维化。

2.细胞毒性药物 用于激素治疗无效、激素依赖型或反复发作患者。

3.降脂治疗：高脂血症增加心血管并发症发生率，加速肾小球硬化，应积极干预。

4.免疫抑制治疗：对激素依赖或激素抵抗患者可考虑在激素基础上加用免疫抑 制剂治疗。

肾病综合征诊断辨别

1.过敏性紫癜肾炎：多发于青少年，于出皮疹后1～4周出现血尿和（或）蛋白尿。

2.乙型肝炎病毒相关性肾炎：常见于儿童及青少年，常见病理类型为膜性肾病，临床表现为蛋白尿或肾病综合征。

3.糖尿病肾病：早期可发现尿微量蛋白排出增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿、肾病综合征。

肾病综合征有哪些并发症？

1.感染：细菌感染曾是肾病综合征患者的主要死因之一，呼吸道、泌尿道、皮肤最常见并发症。

2.高凝状态：肾病综合征存在高凝状态，血中凝血因子的改变，导致促凝集和促凝血因子的增高，抗凝集和抗凝血因子的下降，是导致肾病综合征产生高凝状态原因。

3.急性肾损伤：以微小病变型肾病居多，是最严重的并发症，常需透析治疗。

4.肥胖：患者服用激素后会出现食欲亢进，易发肥胖，应适当运动，控制饮食。

5.血栓和栓塞 膜性肾病最多见，以肾静脉血栓最多见。

肾病综合征可以怀孕吗？

如果患者在治疗期间有生育计划的，需在病情缓解后，各项指标符合孕育要求，并咨询医生建议，可以进行备孕。孕期需要使用激素等药物，需与医生沟通制定用药方案，并要严格遵医嘱用药，日常注意观察用药反应情况。

肾病综合征可以治愈吗？

 影响肾病综合征的因素众多，总体是比较好的，因病理类型、临床表现、并发症以及对治疗反应不同预后存在差异。较少数治疗效果不好的患者容易复发，需完善肾脏病理和基因分析等检查。

影响预后的因素有哪些？

1.病理类型

每个患者体征不同，病理基础各异，药物使用反应不同，因此预后各不相同。

2.临床因素

若蛋白尿、高血压和高血脂没有得到有效控制，可促进肾小球硬化，成为预后不良的重要因素。

3.存在反复感染、血栓栓塞并发症者常影响预后。

日常应该如何防治？

1.健康生活：戒烟限酒，避免劳累，健康合理的生活作息，保证充足的睡眠。

2.合理饮食：采用低盐低脂优质蛋白饮食，避免过度摄入高糖、高脂肪、高盐的食物。

3.增强锻炼：进行适量的锻炼，避免剧烈运动，劳逸结合，提高免疫力。

4.预防感染：感染是诱发肾病综合征的重要因素之一。要养成良好的卫生习惯。流感高发期要做好防护措施，谨防感冒。

5.合理用药：避免过度使用激素，可预防激素导致的股骨头坏死。定期接种疫苗。

6.定期检查：定期进行体检，积极预防感染和各种疾病发生，降低致病诱因。

（商丘市中心医院肾内科 李国英）