老年性肺炎在冬季的发病率最高，约占全年发病率的60％～70％。老年人一旦受凉感冒后，极易患呼吸道感染而继发肺炎。老年性肺炎患者的死亡率极高，该病是80岁老年人中的“第一杀手”。在90岁以上死亡的老年人中，有一半人是死于该病。因此对老年性肺炎一定要早发现、早治疗。

　　老年性肺炎在临床上较为常见，以冬季的发病率为最高。人到老年后，由于呼吸器官的衰退，脑组织萎缩，肺循环不良，加上支气管黏膜上皮功能退化，咳嗽无力，呼吸道的净化功能减退，因而，其排除肺内和支气管内分泌物的能力也大大降低。老年人由于潜在疾病的并发症多，所以老年性肺炎患者的死亡率极高。

老年性肺炎与青壮年肺炎在临床表现上有很大的不同。青壮年肺炎患者绝大多数有发热、咳嗽、胸痛、白细胞计数增高的表现，而老年性肺炎患者往往没有这些典型的表现。他们之中约有半数的患者体温正常或体温略有上升，白细胞计数不增高。他们之中的大部分患者发病时仅有轻微的咳嗽、咯痰，有时可出现胸闷、呼吸困难的症状，其非呼吸道症状较为突出，如表情淡漠、意识障碍、感觉迟钝，或伴有恶心、呕吐、疲乏、食欲下降等。老年性肺炎的这些不典型表现，很容易导致此病漏诊，而延误治疗。因此，老年人及其家属应多了解一些老年性肺炎的临床表现。家人如果发现老人精神状况下降，食欲减退，或出现咳嗽、呼吸困难等症状时，要想到他可能患了老年性肺炎，并应及早带其到医院进行检查治疗。医生在接诊这样的老人时，也应认真询问其病史，并借助X线等仔细对其进行检查，以便及时明确诊断，及时对其进行治疗。

对有慢性呼吸系统疾病如哮喘、气管炎、慢阻肺的老年患者来说，过冬时要特别注意预防肺炎。这些老年患者由于长期患呼吸系统疾病，损害了呼吸道的自净功能，使引起肺炎的细菌容易存留在呼吸道里。当身体的免疫力稍有下降，这些细菌就会大量繁殖，加上天冷，老年人的抵抗力差，会使肺部炎症的严重程度大大增加，反复发作，使原先的哮喘，气管炎，慢阻肺等疾病加重，严重影响呼吸系统的换气功能。另外，对有心血管疾病的老年人来说，天冷会使血管收缩，血液黏稠度增加，使大脑、心脏等主要器官的血流减慢、减少，容易形成血栓，增加脑梗死和心肌梗死发作的机会。这些老年人的抵抗力都低，一旦得了肺炎，就会使肺的换气功能减弱，使心肌缺氧，诱发冠心病，加重原有心脑血管疾病的病情。对于既有慢性呼吸系统疾病又有心血管疾病的老年人来说，危险系数远远高于其他人。这些老年人的问题主要体现在：他们比其他人更容易患肺炎：一旦得肺炎会比别人严重：从康复上来讲，老年人要比其他人慢：康复之后，肺炎依然会加重其原来疾病如呼吸系统疾病或心血管疾病。

那么，如何预防老年性肺炎呢？

1．要注意防寒保暖。感冒是老年性肺炎的重要诱因。冬季气候寒冷，老年人要适时增减衣被，做好防寒保暖工作，避免受凉感冒。老年人如不慎患了上呼吸道感染，要及时彻底地进行治疗，以防止病情迁延不愈而发展成肺炎。患有慢性病，尤其是患有呼吸道慢性疾病的老人，除应积极治疗外，还可以注射肺炎疫苗进行预防。

2．要进行适当的体育锻炼。在冬季，老年人应根据气温的变化，适时、适量地参加户外活动，积极合理地进行体育锻炼，以便不断增强身体的抗病能力。

3．居室要注意通风换气。老年人的居室既要注意保暖，又要经常通风换气，要保持室内整洁、空气清新和有一定的湿度。

4．要合理地安排饮食。在冬季，老年人在日常膳食中要坚持进行温补。平时可多吃一些营养高、易于消化的食物；要多饮水，以利于痰液的稀释与排出。此外，还应戒烟限酒，尽量少去空气污浊的公共场所，以减少交叉感染发生的概率。

5．要保持健康良好的心态。临床调查发现，许多疾病的发生、发展和恶化，都与人的心理状态有关。所以，老年人应避免受忧郁、焦虑、紧张等不良情绪的影响，经常保持乐观的态度和愉快的心情。

（北京市朝阳区双井第二社区卫生服务中心 李洁）