食管癌是比较常见的消化道肿瘤之一，全世界每年大约有30万人死于食管癌食管癌。我国是世界上食管癌高发的地区之一，每年约有15万人病死于此疾病，多发于在40岁以上的男性。

放射治疗是食管癌非手术治疗的主要治疗手段，其利用具有穿透能力和较高能量的射线对肿瘤组织进行照射，从而杀死肿瘤或抑制肿瘤生长。

放疗在食管癌治疗中的重要性

1.根治肿瘤：颈段、胸上段食管癌因手术风险大、难度高，标准治疗通过首选同步放化疗是可以根治的；对于体质差或有并发症不能接受手术者也可考虑根治性放疗。

2.缩小肿瘤：胸中段食管癌虽然能够手术切除，但术前放疗能够缩小肿瘤范围，提高手术切除成功率，因此建议手术与放化疗综合；而胸下段食管癌可首选手术治疗。 

   3.消除局部残存病灶：对于无法彻底切除的食管癌患者行术后放疗，既能消灭残存病灶，又能提高局部控制率和延长患者存活时间。

   4.消除转移病灶：对于晚期食管癌患者合并肿瘤转移引起的骨痛或上腔静脉压迫和癌性出血等症状时，放疗往往能够很好地减轻症状，缓解痛苦，大大提高了生存质量，并达到延长生命的目的。

放疗期间护理有哪些注意事项？

1.心理护理

食管癌患者通常表现出情绪低落、消极和绝望，因此做好患者的心理护理是首要前提。

（1）加强与患者沟通，表示同情和理解，鼓励患者勇敢面对，树立战胜疾病的信心，并多陪伴患者，给予亲情和温暖，使其获得情感支持。

（2）在未开始放疗前，应给放疗患者进行相关宣教，让患者明白放疗是一种无疼痛无感觉的治疗，告知放疗过程中可能出现的一些副反应以及应对措施，从而消除患者对放疗的恐惧，使其能够积极配合治疗。

2.饮食护理

食管癌患者接受放疗两周以后，易出现放射性食管炎、进食后疼痛、胃肠功能紊乱、食欲下降、体重降低，因此在食管癌患者放疗前就会常规留置鼻饲管，确保放疗的顺利进行。整个放疗期间定期复查患者的各项营养指标，动态调整营养方案，通过鼻饲管对患者进行个体化肠内营养支持，全面保证患者放疗期间的营养需求。

（1）多进食高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化的软食或流质， 保证维生素和微量元素的充足供应；不吃霉变的食物，戒烟酒。自我进食的患者要注意细嚼慢咽，食物不可过硬。

（2）留置鼻饲管的患者要妥善双重固定管道，避免拉扯、扭曲或反折管道，预防脱管；同时依旧要早晚刷牙和经常漱口，保持口腔清洁卫生，促进食欲。

3.皮肤护理

放射性皮炎是由放射线照射引起的皮肤黏膜炎症性损害，表现为放疗部位的皮肤颜色发红、变黑、干性脱皮、瘙痒等。因此放疗前应向患者说明保护照射野皮肤的重要性。

（1）放疗期间应选用柔软宽松且吸湿性强的全棉内衣避免皮肤损伤。

（2）照射野皮肤可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，不可搓洗，禁用肥皂擦洗或热水浸浴；禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂。若有脱屑瘙痒时不要搔抓，如有脱皮、水泡或坏死时，及时告知医生。

（3）防止日光暴晒，避免大量出汗；每日注意观察皮肤及定位线，保持定位标记清晰；放疗结束后照射野皮肤仍需继续保护至少一个月。

4.骨髓抑制

放射线照射之后会抑制住骨髓的造血功能，使人体内的红细胞、白细胞、血小板等均会出现不同程度的下降。

（1）常规每周检查血象 1-2 次，根据检测结果遵医嘱使用相关药物辅助治疗；同时避免感冒预防感染。

（2）如有贫血，指导患者多进食动物内脏如猪肝，菠菜等含铁丰富食物；血小板低的患者注意预防出血、勿碰撞防跌倒，多食蔬果预防便秘；必要时可遵医嘱使用药物治疗或输血，并注意血压变化。

（3）同时要加强营养支持，每日用紫外线灯消毒房间2次，纠正骨髓抑制后可适当进行活动和锻炼。

（河南省人民医院肿瘤中心七病区 刘博）