根据最新临床数据表明，全球每年新发脑梗死的患者总人数高达1300万人，中国每年新发脑梗死患者就占全球总人数的40%。常见于50岁以上的中老年人。

脑梗死，医学上又被称为缺血性脑卒中，大多是由于脑部血管的血液循环系统出现问题，导致一些障碍出现，从而引发脑部缺血，相关部位的脑细胞就会发生软化或者坏死。脑梗死在临床上又可以被分为出血性脑卒中以及缺血性脑卒中。脑梗死是所有心脑血管疾病中发病率最高的一种，通常男女发病比例1:1。

脑梗死发作时，患者一般最先出现手脚麻木，接着会蔓延到四肢以及胸腹部，这是由于一侧或双侧肢体的动脉供血不足引起的。大脑的短暂性缺血，可能有时会引发暂时的头晕，这种情况很快就能自行恢复，所以经常被患者忽视，一些严重的患者还会伴随恶心呕吐，头痛的症状。如果短时间内头痛频繁发生，那就要引起警惕了。还有一些患者到医院检查时，发现血压短时间内出现了大范围的波动，千万别忽略，很可能是脑供血不足引发的血液变化。

引发脑梗死的原因有很多，一般多见于以下三种情况：

1，动脉粥样化。大动脉发生粥样化就有可能导致脑梗死的发生，因为大动脉粥样化会造成血栓的形成，导致动脉栓塞，载体动脉病变堵塞穿支动脉以及低灌注的发生。

2，心源性栓塞。发生心源性栓塞的主要因素有心房的颤动，心房的扑动，心脏方面的瓣膜疾病，感染性心内膜，心肌梗死，心衰以及心脏黏液等等。

3，小动脉发生闭塞。如果患者有高血压，就容易引起脑部小动脉玻璃样变，动脉硬化性病变以及纤维素样的坏死等等。还有一部分是由于糖尿病引发的，导致周围微血管的病变。

对于脑梗死的治疗，需要根据临床具体的情况、病因、病程，采取积极的治疗措施，包括溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗、脑保护治疗、控制危险因素、预防并发症。而部分患者由于颅内大动脉的闭塞引起脑组织缺血、缺氧、坏死，可以引起严重的神经功能缺损症状，这些血管包括颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉、椎动脉等。药物溶栓治疗血管再通率非常低。这时，就需要通过神经介入支架取栓治疗术。

神经介入支架取栓术是用取栓支架把堵在血管里的血栓取出来。取栓支架是一种可回收支架装置。医生通过微创介入的手段，在影像设备DSA的引导下从股动脉将取栓支架送到堵塞血管的血栓部位，它就会牢牢包裹抓取血栓，之后回撤支架，就会将血栓取出体外，以达到恢复血管再通。这个过程就是神经介入支架取栓，手术具有不开颅、损伤小、患者恢复快的特点，被称为“脑血管病治疗的金字塔”。

血管内支架取栓术是目前公认的有效治疗大血管急性闭塞的手术方法，它可以有效避免或减轻病人因脑梗死导致的后遗症，是目前急性脑梗死血管再通的最佳方法。对于急性脑梗死的患者来说，时间就是生命，在“时间窗”内行溶栓或者介入取栓治疗，对患者的恢复至关重要。

另外，由于手术的特殊性，脑梗死患者在神经介入取栓手术之后要密切地进行观察。严格监测患者的生命体征平稳，如出现严重的头晕、呕吐等症状要重新进行HIHSS评分；在手术后24小时内，定时测量患者血压状况，以免出现术后高血压引起的高灌注，必要时给予患者降压药控制；注意选择合适的给氧方式，改善大脑缺氧状况。

（周口市中心医院神经重症监护室 刘政博）