对于手术患者来说，全麻的过程就像是“睡了一觉”，不知不觉就睡着了，等到被叫醒时手术已经完成。对于医生来说，这里的“睡着”可不是那么简单。

什么是全身麻醉？

全身麻醉，是指麻醉药物通过呼吸道吸入、静脉注射、肌肉注射等途径进入体内，从而产生中枢神经系统的暂时抑制，表现为以下几个方面：

痛觉缺失——你不会感知到疼痛

意识消失——你不会意识到发生了什么

记忆缺失——你不会记得麻醉期间发生了什么

肌肉松弛——你不能动

因此，手术过程中，病人虽然是“安静睡着”的，但是其体内却发生着“翻天覆地”的变化。首先，麻醉药物帮助你对抗手术创伤对身体的影响，努力让你的心率、血压维持在最适当的平衡状态；其次，为了满足手术对肌松的要求，应用肌松药，自主呼吸消失，需要依靠呼吸机帮助呼吸；至于神志，其实远深于睡眠状态，这时对疼痛刺激是完全没有反应的。

怎么能够知道患者术中是不是“睡着了”呢？

全身麻醉中麻醉深度的准确评估一直是困扰麻醉医生的重要问题之一。以往，麻醉医生需要根据患者血压、心率、呼吸、体动等体征判断麻醉深度，需要麻醉医生具有丰富的临床经验，同时其主观性及个体差异性也很大。随着计算机技术的发展，心电、脑电监护系统的完善，基于脑电信号的意识深度监测系统逐步应用于临床，使麻醉医生有了更为准确和量化的评价指标。

有没有患者“麻不倒”、在全麻中仍有感觉呢？

如果全麻过程中患者出现了意识恢复且在术后能够回忆，就意味着发生了“术中知晓”。术中知晓是一种罕见的全麻并发症，对患者来说是极为痛苦的体验，甚至可能会留下永久的精神创伤。近年来的研究表明，术中知晓发生率在0.1%—0.2%，包括心脏手术、颅内肿瘤手术、产科手术等高危患者。随着对术中知晓的认识加深、BIS和熵指数等监测设备的应用、麻醉方案的优化，术中知晓的发生率在逐年下降，患者不用过度紧张。

为什么全麻结束后还会觉得困倦？

手术结束后麻醉医生会停止应用全麻药，等患者慢慢醒来，呼吸功能恢复且平稳后拔出气管插管。为了对抗手术切口疼痛、导管不适等不良刺激，麻醉医生会根据患者需要给予镇痛药物，加上体内残余的镇静药物，使得很多患者会有不同程度的困倦感，甚至会再次入睡，这个时候的状态就是“睡眠”而不是“麻醉”了。因此，术后一段时间内仍需要密切监护。

全身麻醉过程中，身体各个系统都会经历挑战，但是对患者本人来说，其切身体验就是“睡一觉”，麻醉医生会在整个麻醉过程中密切监测、精准调控，保护患者安全。

听说全身麻醉会损害

记忆和智力？

可能很多人有这担心，但是目前的研究都没有发现明确证据证实全麻对记忆和智力的损害。而且现在采用的全麻药物作用时间短、安全性高、可控性好、对人脑的影响一般都是短期、可逆的。

全身麻醉的优点有哪些？

1、无痛感：全身麻醉可以有效地抑制疼痛感觉，使患者在手术过程中完全无痛感。

2.无意识状态：全身麻醉可以使患者进入无意识状态，不会感知到手术过程中的刺激和不适，提供更好的手术条件。

3.安全性：全身麻醉是由专业的麻醉师进行操作和监测，能够密切监控患者的生命体征和麻醉深度，确保麻醉的安全性。

4.肌肉松弛：全身麻醉可以引起肌肉松弛，有助于手术的进行，减少手术对患者的不适发生。

5.麻醉深度可控：全身麻醉的麻醉深度可以通过调整麻醉药物的剂量给药速度进行控制，能够根据手术的需要和患者的状况进行调整。

6.适用范围广：全身麻醉适用于各种类型的手术，包括大型手术、长时间手术、儿童手术等，能够满足不同患者和手术需求。

7.提供舒适体验：全身麻醉可以减轻患者的痛苦和不适感，提供更好的手术体验，减少术后的恢复时间和不适。

麻醉与手术是同等重要的，为了患者的健康，麻醉医生也付出了很多，让我们共同努力，来守卫自己的健康吧。

（新蔡县人民医院麻醉科 闫玉玲）