如厕是人每天必做的事，当你如厕完回头看时，如若发现身后有一点点鲜红，万不可大意，它或许不仅仅是因为得痔疮这么简单，下面我就带大家了解一下便血究竟是为何？

什么是便血？

便血也叫大便出血，多为消化道出血，血液从肛门排出，颜色呈鲜红、暗红或黑色。可分为隐性出血和显性出血。显性出血可从便池或者擦拭过的纸上看出，隐性出血是肉眼看不见的，出血量约在5-60ml之间，需做便潜血的检查，才能确定。

诱发便血的原因较多，如痔疮、结直肠癌、肛裂等，其中下消化系统疾病与便血关系密切。

出血便血都提示哪些信号？

信号一：黑便

黑便，指大便呈柏油状，颜色是非常接近柏油的黑色。产生黑便必须同时满足两个条件：

第一，是出血量非常多；第二，是出血部位距离肛门足够远。

黑便最常见于上消化道（胃部与十二指肠附近）出血。大量的血液在肠内停留时间较长，红细胞被破坏，血红蛋白与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色。

上消化道出血的常见原因有：

①饭后胃痛+黑便=胃溃疡；

②空腹胃痛+黑便=十二指肠溃疡；

③上消化道肿瘤、糜烂性胃炎等疾病。

信号二：脓血便

脓血便中，血的颜色并非鲜红色，有时候像酱油，有时候像洗肉水，常混合着质地黏稠的物质，这说明结肠或者直肠有炎症或者肿瘤。

脓血便的常见原因：

①腹痛、大便次数增多+脓血便+黏液=溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎性肠病；

②肛门周围有小口+挤压常有脓血流出=肛瘘；

③大便习惯改变（次数增多、便秘、变细）+大便腥臭+脓血便=结直肠癌。

信号三：大便隐血

隐血是便血中最狡猾的。肉眼看起来大便中并没有血，只有在化验大便的时候才会发现，因此该检查结果也叫“大便潜血”阳性。从口腔到肛门，消化道的任何一个部位出血超过5ml都能引起隐血。因此小到牙龈炎、痔疮，大到胃肠肿瘤，都有可能是罪魁祸首。一旦发现隐血要及时复查，反复的隐血应进一步检查，别让小问题酿成大祸。

信号四：鲜血便

鲜血是便血中最常见的，血色鲜红，附着在大便的表面。情况轻的，厕纸上可以看到一点，或是马桶里有几滴。情况重的则会像水枪一样喷射而出或者排出大量血块。许多便血量大的患者上一次厕所就会头昏眼花，时间长了还会引起贫血。产生鲜血便的原因一般是距离肛门比较近的地方有破损。

便鲜血的常见原因：

①肛缘有软软的小肉球或者大便时有肉球从肛门脱落出来+便鲜血+肛门瘙痒或坠胀不适=痔疮；

②排便时肛门疼痛+少量鲜血=肛裂；

还有一种便血的类型是间断性便血

间断性便血（鲜红或者暗红，由于量少会不易区分）+无不适=轻微的痔疮、息肉、早期直肠癌等等。

大便出血该怎么办？

直肠指检。做直肠指检可以发现80%以上的直肠癌。直肠指检是非常重要的检查，通过医生手指，可以触摸到直肠内部的病变。直肠癌表现为质硬的肿块，活动度差，退指后，指套可染血。

而痔疮是柔软的静脉团，指套不会染血，有经验的医生，可以通过直肠指检鉴别痔疮和直肠癌。

电子肠镜+病理诊断。肠镜是最直观最确切的诊断方式，能直观地看到肠内病变，还能看到肠息肉，肠息肉是肠道肿瘤的最重要原因，单个、根蒂不清的肠道息肉癌变的可能性有30%之高，所以早期通过肠镜检查到息肉可以尽早处理，降低癌变的风险。病理检查能最终确诊包块性质。

总的来说，便血这件事不容忽视。多种疾病在早期都只是轻微的便血而已，不进行专业的检查就无法判断疾病。因此当我们发现便血时要及时就医，别让小问题酿成大隐患！

（召陵区人民医院消化内科 张立明）