慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种异质性肺部病变，其特征是慢性呼吸系统症状（呼吸困难、咳嗽、咯痰），原因与气道异常（支气管炎、细支气管炎）和（或）肺泡异常（肺气肿）相关，通常表现为持续性、进行性加重的气流阻塞。目前属于较为常见的一类慢性呼吸系统疾病。下面就一起来看看慢阻肺的致病原因及症状。

一、慢性阻塞性肺病的致病原因

慢性阻塞性肺疾病的致病原因主要有以下几个方面：

吸烟：吸烟是慢阻肺最主要的致病原因，吸烟导致的慢性支气管炎和肺气肿是慢阻肺的主要表现。长期吸烟会导致气道狭窄、气道壁增厚，同时烟草中的有害物质损伤肺泡和气道上皮细胞，引起慢性炎症和纤维化。

感染：也是导致慢性阻塞性肺病形成的最主要因素之一，常见的感染源以流感病毒、腺病毒、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、呼吸道合胞病毒、葡萄球菌等为主，同时如果患者在恢复期间没有及时控制病原体的情况，还会导致病情复发或者加重。

环境因素：这种情况多见于职业性患者群体，比如长期接触粉尘、化学物质的人群，都会造成呼吸道受到不同程度的损伤，导致呼吸道相关保护作用下降，使得黏液分泌增加，为病原体的大量繁殖提供有利环境。目前常见的粉尘和化学物质有烟雾、二氧化硫、二氧化氮、氯气等。

蛋白酶－抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶对细胞、组织都会产生一定损伤、破坏效果，而抗蛋白酶这些蛋白具有很好的抑制效果，两者之间如果处于平衡状态，就能避免肺组织的结构受到破坏，但如果蛋白酶增多或抗蛋白酶分泌不足，就会造成肺组织出现损害，导致肺气肿的出现，继而并发慢性阻塞性肺病。

气道高反应性：这种情况主要遗传有关，出现气道高反应性的人群很容易受到周围环境影响，导致肺部出现破坏，从而引发慢性阻塞性肺病。

肺脏发育和生长不良：当患者处于胎儿生长期、新生儿期、儿童期等多个阶段时，如果受到某些因素影响造成肺脏发育、生长出现异常，则很容易导致日后出现慢性阻塞性肺病等相关肺部疾病。

家族聚集倾向：主要是由家族遗传所导致的疾病。根据现在临床研究发现，家族中患有慢性阻塞性肺病的人群其发病率是普通人的数倍，所以这也侧向表明此病与基因遗传有关。

二、慢阻肺的症状

由于慢阻肺是一种高致残性疾病，且初期发展缓慢，等病情较为严重时才会被发现，因此它又被称为“沉默的杀手”。具有以下症状：

咳嗽：慢性咳嗽慢阻肺患者最为首发的一个症状表现就是慢性咳嗽，刚开始咳嗽是间歇性的，早晨比较重，以后在早晚或整天都会有咳嗽，但是晚上的咳嗽并不是很明显。

咯痰：慢阻肺患者有的在咳嗽之后，会有少量粘液性的痰排出来，在清晨的时候比较多，特别是合并感染的时候，痰液量会明显地增多，并且是脓性的痰。

气短：慢阻肺患者气短属于标志性的症状，这容易导致患者出现焦躁不安，在早期的时候仅仅是在体力劳动的时候会出现，而后逐渐的加重，日常的活动或休息的时候，也可  能会导致气短发生。

胸闷：胸闷、憋喘等症状表现，并不是慢阻肺的特异性症状，但是有一些病情比较重的患者会出现胸部紧缩感等不适，那种感觉可能和呼吸费力肋间肌等容性收缩有一定的关系。

全身性的表现：慢阻肺患者如果病情比较严重，容易出现全身性的症状表现，常见的有体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩、功能障碍、精神抑郁焦虑等，有的患者在合并感染的时候，还会有咳血、咯血等表现。

慢阻肺这种病一般来说是不完全可逆的，但同时也是一种可以预防和治疗的慢性疾病，早期的发现和确诊，可以有效地预防症状的急性发作，并及时控制病情发展。

（栾川县人民医院呼吸与危重症医学科 马艺华）