慢阻肺是一种以持续的呼吸道症状和气流受限为特征的慢性呼吸道疾病，它可防可治，但如果控制不佳，可进展为肺心病和呼吸衰竭。慢阻肺发病隐匿，常常与吸入有害颗粒或气体有关，表现为长期且慢性的呼吸困难、咳嗽和（或）咯痰。由于起病较为隐匿，症状不特异，易被大家忽视而漏诊。一般而言，当出现慢性的持续性的咳嗽、咯痰、活动耐力下降等症状，临床如何确诊和治疗慢阻肺呢

一、如何诊断慢阻肺

    对于伴有咳嗽、咯痰或呼吸困难等症状，同时存在长期烟草暴露或职业暴露，或长期暴露于室内/外污染的慢阻肺高危人群，有必要对其进行相关辅助检查，判断是否为慢阻肺。

1、肺功能：这是临床医生诊断慢阻肺的金标准，肺功能检查可明确受检者肺脏的通气功能状况、气体的弥散功能以及活动耐力等，还能了解到受检者的小气道功能，尽可能早发现肺功能受损状况；

2、胸片或胸部CT筛查：了解有无肺气肿以及肺气肿的类型，并可及早发现肺部其他疾病（如早期肺癌的筛查等）；

上述检查可帮助判断受检者是否患有慢阻肺疾病，肺功能受损的程度，根据肺功能受损程度和临床特征选择恰当的治疗方案，帮助患者改善肺功能，提高生活质量，预防肺心病，呼吸衰竭等并发症。

二、如何治疗慢阻肺？

（一）非药物治疗

1.戒烟

戒烟已被明确证明是目前唯一可有效延缓肺功能进行性下降的措施，教育与督导吸烟的慢性阻塞性肺疾病患者戒烟，并避免暴露于被动吸烟。同时嘱患者尽量避免粉尘、烟雾及有害气体吸入。

2.疫苗

流感疫苗可以减轻慢性阻塞性肺疾病的严重程度和降低死亡率。可每年给予1次（秋季）或2次（秋，冬季）注射。此外秋冬季时注意保暖，防止受凉，注意通风，避免呼吸道感染。

3.康复治疗

各阶段慢性阻塞性肺疾病患者均可从康复治疗中获益，可有效减轻呼吸困难程度，改善活动耐量和生活质量。有效的肺康复治疗计划的最短时间为6周 ，并且康复时间越长，获益越大。

4.家庭氧疗

慢性呼吸衰竭的患者应进行长期氧疗，每日吸氧15小时以上。患者平时可进行科学地呼吸运动，改善通气功能。

（二）药物治疗

1.抗炎药：如吸入性糖皮质激素等，主要用于控制气道炎症；

2.支气管扩张药，如长效的β2受体激动剂，胆碱能受体拮抗剂等，主要用于舒张支气管，改善通气，缓解呼吸困难；

3.黏液促排剂：促进气道内黏液及分泌物的排除，改善气道微生态，改善咯痰等症状。

慢阻肺是慢性呼吸道疾病，常因感冒等急性呼吸道感染导致病情加重，根据患者症状、肺功能状况长期管理，药物治疗也会随之调整，要求患者定期随访复诊，定期复查肺功能和胸部CT, 评估病情变化，调整治疗方案。

（信阳市第二中医院内科 李桂阳）