绝经后出血是一个危险的信号，它预示着身体可能出现了某些疾病，例如器质性疾病、功能性疾病。那么，当女性出现绝经后出血现象时，一定要及时筛查病因，对症治疗！

绝经后出血的病因可分为两大类、九种疾病，在治疗过程中，其治疗原则为查找病因、对因治疗。当前，临床在诊断绝经后子宫异常出血时可采用影像学技术、诊断性刮宫、子宫内膜活检，均存在一定不足之处，如影像学技术漏诊率高，而诊断性刮宫、子宫内膜活检为有创操作。宫腔镜技术是通过镜子观察宫腔情况，并对宫腔病变进行诊疗的技术。

1.绝经后异常出血病因有哪些？

绝经后子宫异常出血主要症状为接触性出血、不规则出血、白带出血等，多为疾病早期症状，如宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等良性疾病，以及子宫颈癌、子宫内膜癌等恶性疾病。绝经后子宫异常出血的病因包括以下几点：①，外源性补充抗衰老药物引起卵巢功能未完全下降，继而引起子宫内膜脱落；②，老年性阴道炎引起阴道不规则流血，或宫颈问题引起阴道少量流血；③，子宫内膜问题引起阴道不规则流血，如子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等，此类疾病需实施血常规、超声等诊断，及时排除子宫腔内器质性病变；④，卵巢肿瘤也可引起阴道异常流血。绝经后子宫异常出血患者应当及时诊断疾病，以便得到有效治疗。

2.用宫腔镜技术来明确疾病

（1）绝经后无症状子宫内膜增厚

女性在绝经以后卵巢功能逐渐衰退，机体的雌激素水平也随之降低，子宫内膜厚度低于5 mm。然而，部分女性存在绝经后无子宫内膜增厚现象。我国一项数据显示，绝经后无子宫内膜增厚女性逐渐增多，与生活习惯、服用抗衰老药物等相关。绝经后无子宫内膜增厚患者使用宫腔镜技术来诊疗，在显示器上能够直接观察宫腔全貌，从而诊断疾病。利用宫腔镜技术观察病变情况还有助于结合患者实际情况制定治疗方案。

（2）子宫内膜息肉样病变

 子宫内膜息肉属于宫腔良性疾病，在临床较为常见，以35岁以上妇女为高发人群，主要症状为绝经后再次阴道流血、不规则阴道流血，以及分泌物异味、分泌物增多、下腹部不适、不孕等，对于单发较小息肉者，临床症状不明显。子宫内膜息肉存在一定癌变率，约为10%，需及时诊断疾病。子宫内膜息肉样病变包括息肉样子宫内膜癌变、子宫内膜息肉癌变等，属于组织形态学变化。子宫内膜息肉样癌变是绝经前期的宫颈内病变之一，多为良性病变。我们将子宫内膜厚度作为息肉恶性病变的判断与预测指标，一般是以1.5cm作为息肉恶变的评定标准。当女性疑似子宫内膜息肉样病变时，使用宫腔镜技术能够定位活检疑似病变组织，从而诊疗疾病。

（3）子宫内膜癌

子宫内膜癌是一种治愈率较高的恶性肿瘤，以早发现、早治疗为治疗原则，对其进行有效且及时的诊断可提高患者的生存率。我们分别使用定位活检技术诊断与宫腔镜技术观察子宫内膜癌时，发现两项技术的诊断准确率相似，都能准确检出疾病，这也提示了宫腔镜技术具有较高的应用价值。子宫内膜癌患者采用宫腔镜技术诊断能够清晰了解到子宫内膜癌的病变情况，在术前评估、淋巴结清扫中具有积极意义与作用。

（宁陵县城郊乡卫生院妇产科 周万令）