高尿酸血症近年来呈现明显上升和年轻化趋势。中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。

一、什么是高尿酸血症？什么是痛风？

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420umol/L，称之为高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风。

二、高尿酸血症和痛风有什么症状？

高尿酸血症往往没有特殊症状。痛风突然发作会表现为关节红、肿、热、痛和功能障碍，最常见为拇趾及第一跖趾关节，其余还有踝、膝、腕、指、肘等关节。

三、高尿酸血症和痛风有什么危害？

许多证据表明，高尿酸血症和痛风是慢性肾病、高血压、糖尿病、心脑血管等疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子。

四、什么情况下需要治疗？

1、尿酸超过正常值时需及时就诊；

2、当合并有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害及既往有痛风史的患者进行尿酸检测后及时找医生进行咨询。

五、如何选择降尿酸药物？

对于高尿酸血症患者，建议使用别嘌醇或苯溴马隆。别嘌醇具有良好的降尿酸效果，尤其适用于尿酸生成增多的患者，从小剂量开始，逐渐增加到最大剂量，但对于HLA-B5801阳性基因，不推荐。苯溴马隆促进尿酸排泄，但对于尿酸增多及肾结石患者不推荐，服用时大量饮水及碱化尿液。对于痛风患者，建议应用非布司他、别嘌醇及苯溴马隆。非布司他具有良好降尿酸效果，肾功能不全时也可应用，从低剂量开始。亚裔人群中无足够证据其增加心血管风险。

六、高尿酸血症与痛风患者如何健康的生活？

1.控制体重、规律运动；限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入；不推荐也不限制豆制品的摄入。少喝啤酒多喝水，痛风患者每天至少应该喝2升的水，约9到10杯。出汗后应立即补充水分，睡前可适当饮水。痛风患者应当忌食的高嘌呤食品有：动物内脏、肉汤、肉脯、鱼干、海鱼、干贝、蚝、黄豆、黄豆芽、紫菜、辣椒、酵母、鸡精、浓茶、咖啡、酒等。痛风患者在夏季避免受寒、注意劳逸结合，也有利于预防发作。

2.所有高尿酸血症和痛风患者知晓并终身关注血尿酸水平，始终将血尿酸水平控制在240-420umol/L之间，并为此可能要终身服用降尿酸药物。

3.所有患者都要了解高尿酸血症及痛风是一种慢性、全身性疾病，可导致多个靶器官的损伤，可能影响预期寿命，应定期监测靶器官损伤并及时处理相关合并症。

  （台前县人民医院内分泌科 曹伟）