局麻和全麻最大的区别在于患者麻醉后是否有意识，局麻后仅是患者身体的某一部分处于麻醉状态，但人的神智完全清醒，而全麻后患者的大脑则会处于一种没有意识的状态，你认为局麻和全麻哪个好？麻醉会影响智力吗？全麻比局麻的危害更大吗？

一、局麻和全麻哪个好

局麻和全麻各有优劣，不过二者所应用的手术不同，所起的作用也有所不同，具体分析如下：

第一，局麻。局麻对患者的整个影响相对较小，尤其是局部浸润麻醉，患者术前既可吃饭，也可喝水，仅有局部的浅感觉和痛觉的阻断，而且术后患者可自行离院行走，对整个生活不受影响，不过局麻基本上仅应用于较小的浅表肿物手术，对于如心脏手术、颅脑手术、腹腔内手术、甲状腺手术等相对较大的手术，局麻则无法达到预期效果。

第二，全麻。全麻对患者的整体控制和麻醉效果则会更好，但相应的风险也会略高，尤其是老年人在全麻的过程中，会因麻药刺激或血压不平稳从而出现心脑血管意外的风险，不过目前全麻是全球范围内应用广泛的一种麻醉方式，一般并不会引起术后智商异常，而且全麻具有诱导迅速、操作方便、患者舒适、苏醒快、无污染等的优点，适用于各种比较大型的手术，可保证患者的安全，所以现如今临床中的大多手术也越来越依赖于全麻手术，

二、麻醉是否会影响智力

麻醉不会影响智力。目前科学界并未完全探索到人类记忆形成和存储机制的原理，只能作出相关的记忆数据模型，所以麻醉会对人的极易产生影响还有待商榷，不过能够肯定的是大脑即使麻醉但药效也只会到达外周神经，只会产生痛感，并不会到达大脑，更不会影响人的智力，所以说麻醉会影响人的智力是错误认知。虽然部分文献报道有的老年人在全麻手术后会出现认知功能障碍，但事实上老年人发生认知功能障碍的原因不仅仅是因为麻醉药物的影响，这其实还与部分老年患者自身的精神状态和身体状态有关，此外，手术刺激也会引起老年人发生认知功能障碍。不过还是建议特别小的孩子，尤其是3岁以前的小孩，如果是择期手术，则应尽量在孩子稍大点时再进行手术。

三、全麻是否比局麻的危害更大

一般术前医生都会询问患者是选择进行全身麻醉抑或是局部麻醉，之后还会结合患者的个人体质以及实际病情推荐最适合的麻醉手段，所以二者并无具体的可比性，只是对于疼痛辐射较窄、创伤较小的手术，则更适用局部麻醉，因为患者几乎不会有痛感；而对于疼痛辐射剧烈、创伤较大的手术，则更适用全身麻醉，如此患者也不会有痛感。综上所述，其实可以发现二者的目的和作用是相同的，只是所采用的方式不同而已，若让需要全身麻醉的患者进行局部麻醉，不仅患者的痛感会有所增加，而且手术风险也会加大，因此，二者比较危害并无任何意义，也没有必要，最重要的还是要考虑全身麻醉和局部麻醉哪一个更能让患者获利更大且更能提高手术的成功率。

总之，局麻和全麻各有优势，并不存在说哪个好的问题，而且麻醉也不会影响人的智力，所以对于麻醉无需过分担忧或恐惧，以免影响麻醉效果。

（南阳市第一人民医院麻醉科 王培）