过敏性紫癜又称自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。主要表现为紫癜、腹痛、关节痛等，但血小板不减少。虽然临床症状较轻且具有自愈性，但是严重者可出现胃肠道受损症状，肾脏损害及其他器官，如脑、肺等血管炎损害，甚至可能危及生命。接下来将为大家介绍过敏性紫癜的病因及治疗方法。

一、过敏性紫癜的病因

迄今为止，该病的病因及发病机制仍未完全阐明，病因可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素。其发病机制以免疫球蛋白异常为主。环境因素包括但不限于：

1.感染：上呼吸道感染是过敏性紫癜发生的触发因素。常见的包括溶血性链球菌、幽门螺杆菌、金黄色葡萄球菌等。此外流感病毒、支原体感染等也有一定关系。

2.疫苗接种：可能诱发过敏性紫癜，但尚缺少可靠证据。

3.药物因素：有个别案例如使用某些抗生素以及双氯芬酸、别嘌呤醇、苯妥英钠、单克隆抗体等也可能出发过敏性紫癜。

4.遗传因素：过敏性紫癜存在遗传好发倾向，不同种族人群的发病率也不同。

二、过敏性紫癜的治疗

1.一般治疗：急性期应卧床休息。注意出入液量、加强营养、维持电解质平衡。腹痛患儿若进食可能会加剧症状，但是大部分轻症患儿可以进食少量易消化食物。消化道出血严重者应禁食。注意寻找和避免接触过敏原。

2.抗感染治疗：急性期呼吸道及胃肠道等感染可适当给予抗感染治疗，注意急性期感染控制后抗感染治疗对过敏性紫癜并无治疗和预防作用。

3.关节症状治疗：关节痛患儿可使用抗炎药止痛治疗。口服泼尼松可降低患儿疼痛时间和程度。

4.胃肠道症状治疗：糖皮质激素治疗可较快缓解急性的肠道症状，缩短腹痛时间。腹痛明显时应密切监测患儿出血情况。

5.紫癜性肾炎治疗：紫癜性肾炎诊疗参照中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的相应诊疗指南。

6.糖皮质激素的应用：适用于过敏性紫癜胃肠道症状、关节炎、血管神经性水肿、肾损害较重及表现为其他器官的急性血管炎患儿。

7.其他免疫抑制剂的应用：糖皮质激素治疗过敏性紫癜反应不佳或依赖者用或改用吗替麦考酚酯后可改善胃肠道症状包括腹痛和肠出血、关节炎症状及皮疹反复发作，也有静脉环孢素A有效治疗过敏性紫癜合并肺泡出血病例的报道。

8.静脉用丙种球蛋白：能明显改善过敏性紫癜坏死性皮疹、严重胃肠道症状、脑血管炎的症状。

9.血浆置换：血浆置换适用于治疗急性紫癜性肾炎，过敏性紫癜伴有严重并发症患者。血浆置换治疗可以明显提高肾小球滤过率，改善病情预后。还缓解过敏性紫癜神经系统症状，可作为过敏性紫癜合并严重神经系统并发症的一线治疗。

过敏性紫癜，近期预后主要与消化道症状有关，远期预后与肾炎有关。有研究认为消化道预期也会影响其远期预后。过敏性紫癜患者的日常管理，应以远离诱发和加重病情的致病因素为主，同时加强生活管理，积极防治并发症状。如果是已经患有过敏性紫癜的人也不要太过焦虑，保持好心态，和医生一起积极地对抗疾病吧。

（洛阳仁大医院儿科 马雅阁）