血栓性脑梗死即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，是脑梗死最常见的类型。约占70％左右。临床表现取决于梗死灶的大小和部位，一般意识清楚或有轻度意识障碍。

中医学将动脉粥样硬化性血栓性脑梗死归属于“中风”“偏枯”“风痱”“偏风”等范畴。病位在脑，涉及肝、肾、心和脾胃，主要病机总属本虚标实：气虚为本，气滞、血瘀、痰浊为标。

一、治疗原则

从脏治脑

中风之病位在脑髓、脑脉、脑络、脑室，但涉及肝肾心脾肺，调治五脏阴阳之偏盛偏衰，祛除五脏之内生诸邪，是治疗脑卒中的基本途径。

平衡阴阳

肝肾阴虚阳亢化风为卒中基本病机。治疗上补偏救弊，恢复阴阳的相对平衡，是治疗脑卒中的关键。

调理气血

气血相辅相成，气虚血失其统帅，不行为瘀血，不摄为出血；气逆血随其涌溢，阻络为瘀血，破络为出血；气血逆乱失衡是中风的病机特点，故补气、降气、破气、敛气、补血、活血、止血、宁血等调理气血，使气血安和，循行有常，是治疗脑卒中的基本原则。

兼治标本

本虚指阴阳气血不足，以肝肾阴虚为主；标实指内生邪气壅滞脑络及脑窍，以风火痰瘀毒为主，故治疗上宜扶正祛邪，在补虚与泻实中寻求一个动态的平衡，扶正而不留邪，祛邪而不伤正，是治疗脑卒中的不二法门。

二、常用方药

大秦艽汤

秦艽、当归尾、赤芍各12g，生地、熟地各20g，羌活、川芎、川牛膝、茯苓各15g，生石膏30g，黄芩12g，防风10g。水煎服，日1剂，早晚分服，适用于动脉粥样硬化性血栓性脑梗死脉络空虚，经脉瘀阻而突然半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，手足麻木，言语謇涩者。

天麻钩藤饮

天麻10g，钩藤、川牛膝各15g，山栀、黄芩、炒杜仲、益母草、秦艽、川芎各12g，桑寄生、夜交藤、桑枝、生石决明、丹参各30g。水煎服，日1剂，早晚分服。适用于动脉粥样硬化性血栓性脑梗死肝肾阴虚，肝阳上亢而头晕头痛，口干耳鸣，少寐多梦，半身不遂，肢体麻木，舌强言謇，口眼歪斜者。

清热涤痰汤

杏仁、陈皮各10g。水煎服，日1剂，早晚分服，适用于动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，痰热阻络而半身不遂、口眼歪斜、喉间痰声辘辘、语言謇涩者。

豨莶草至阴汤

制豨莶草30g，干地黄、当归、枸杞子各9g，炒赤芍、盐知母各12g，龟板6g，牛膝、甘菊花、郁金、丹参各9g，黄柏3g。日1剂，水煎2次分服。用于中风阴虚证。若症见阳虚肢凉，或痰热腑实则不可运用。

三、中医内治常用中成药方：解语丹、华佗再造丸、中风回春丸。

脑梗死的预防非常重要，平时注意要科学饮食，注意休息，保持情绪稳定，合理锻炼，治疗基础疾病，加强养生意识，防患于未然，预防脑梗死的发生。

（睢县中医院脑病科 翟丽娟）