肾盂肾炎与膀胱炎共同具有尿频、尿急、尿痛的泌尿系症状，实验室检查尿细菌检查均为阳性，并且尿常规均可见白细胞和红细胞，怎样鉴别肾盂肾炎与膀胱炎，对下一步的治疗至关重要。

一、性别的不同发病也不同。肾盂肾炎常见于女性，既往有尿路梗阻病史或曾有膀胱输尿管反流，容易继发肾盂肾炎；而膀胱炎，男女均可发病，女性多与妇科炎症关系密切，男性多在前列腺炎基础上或饮酒和性交后发病。

二、症状不同。肾盂肾炎除具有尿频、尿急、尿痛等泌尿系症状，还可能伴有脓血尿、腹痛、恶心呕吐等。膀胱炎除具有尿频、尿急、尿痛等泌尿系症状，还伴有下腹部疼痛、血尿以及尿道灼热感或尿失禁等。

三、疼痛部位不同。肾盂肾炎体常出现一侧肋脊角压痛或叩击痛，膀胱炎常见于膀胱区压痛，也有附睾部位得压痛，其感染源于附睾炎和前列腺炎。

四、感染途径不同。肾盂肾炎多由感染、尿路梗阻所致的血行感染为主，也有膀胱内的细菌经输尿管上行感染导致；膀胱炎多为尿道内的细菌上行膀胱感染所致，然而膀胱炎血行感染少见。

五、并发症不同。肾盂肾炎的并发症多为肾周围脓肿、肾乳头坏死等。膀胱炎的并发症多为肾盂肾炎等。

六、治疗方式不同。肾盂肾炎如果是急性的，需住院治疗，卧床休息，并积极给予支对症支持治疗，治疗的方式主要有两种，即抗生素治疗和手术治疗，应当选择合适有效的抗菌药物便于达到血药浓度，早期、联合、有效和安全以及全程使用抗菌药，防止治疗不当而由急性肾盂肾炎转为慢性肾盂肾炎；膀胱炎一般不需要卧床休息和住院治疗，嘱托患者多饮水促进排泄，适当输液，短期给予抗菌药，多数患者症状迅速缓解。

七、预后效果不同。大多数肾盂肾炎患者都能治愈，少数患者预后不佳，出现疾病反复发作。膀胱炎患者都能痊愈，只是有些患者恢复时间漫长，只要能在恢复期内做好生活护理常识，就能恢复最佳。

以上七种为肾盂肾炎和膀胱炎的显著区别，充分全面了解，并能准确区分，便于科学治疗。此外还要提醒患者们，肾盂肾炎和膀胱炎在日常生活存在复发的风险，痊愈后应当做好科学预防，加强个人生活卫生、保持情绪舒畅、健康饮食、避免劳累，适当锻炼身体，注意休息等，都能更好地预防疾病复发。

（科普作者：巩义市人民医院泌尿科 王庆涛）