在工作中我们会遇到很多甲状腺患者及家属这样或者那样的问题，为了更好的服务于患者，减少患者因不当服药方式和生活习惯带来的负面影响，下面我们就来聊聊关于“甲减”你不知道的事。

什么是甲减？甲减需要治疗吗？

甲状腺是人体重要的内分泌器官，主要作用是分泌甲状腺激素。甲状腺激素是调节人体新陈代谢非常重要的激素之一，它的分泌受脑垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）调节。当机体甲状腺激素过多时，就会刺激脑垂体，减少TSH的分泌，抑制甲状腺激素的生成；当机体甲状腺激素过低时，也会刺激脑垂体，增加TSH的分泌，促进甲状腺激素的产生。

甲减，指的是甲状腺功能减退从而使甲状腺激素分泌不足或甲状腺激素作用减弱而引起的一种全身性代谢疾病。导致患上甲减的主要原因一般认为与药物、手术或患有一些免疫性疾病以及饮食不当等有关。

甲减的临床表现有哪些？

1、外在的症状表现一、外在症状表现

外在症状表现指的是患者的皮肤以及毛发方面的异常。患者的皮肤会出现粗糙、干燥、脱皮屑现象，皮肤温度也会相对降低。而且患者面色较为苍白，眼睑以及面部会出现明显的浮肿。患者的手掌和脚掌皮肤会表现出异常发黄现象，除此之外，部分患者很容易出现大量脱发的问题。

2、神经精神系统症状

患者会出现一系列的神经精神系统症状，主要表现为患者的记忆力和智力会严重下降，并且出现反应迟钝、情绪低落、表情呆滞等一系列症状表现，另外，患者会表现出明显的嗜睡现象。

3、身体症状表现

患者在出现外在症状以及神经精神系统症状之外，还会表现出非常明显的身体症状表现。患者的心血管系统会发生一系列异常，比如血压偏低、心动过缓，部分患者还会出现便秘、腹胀、厌食等一系列消化系统症状。除此以外，还会伴有肌无力、肌肉疼痛、性功能减退等症状表现。如果是女性患者，可能会出现月经紊乱、不孕以及体重增加等现象。

甲减的危害

1、影响儿童生长发育：甲减会影响骨骼生长，导致儿童身材矮小。

2、影响性功能及生育能力：女性不宜受孕，即使成功怀孕后，也极易出现流产，或胎儿出生后有先天性甲状腺功能低下；男性常表现为性欲减退、乳房发育、阳痿以及不易生育等情况。

3、危害心血管系统：严重甲减患者的心脏搏动比较缓慢、较弱、会出现心音低钝、脉压降低、心脏扩大等情况。

4、影响肌肉关节：甲状腺功能低下的患者跟腱反射弛张期明显延长，反应不够敏感。

5、危害胃肠道系统：甲减患者的胃肠道蠕动缓慢，胃排空时间延长。

6、影响神经系统：甲减患者容易出现记忆力减退症状，特别是短期事件忘性更大，部分老年甲减患者常出现抑郁症。

发现甲减该怎么办？

临床上一般通过血液检查相关指标判断甲状腺功能水平。检查血液中血清促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺素（T4）、血清游离甲状腺素（T3）水平进行诊断。如果血清TSH浓度升高，血清游离T4降低，血清游离T3降低，即可诊断为甲减。

当确诊甲减后，一般使用人工合成的甲状腺素进行替代治疗。左甲状腺素（L-T4）是甲减的主要替代药物。但药物的具体用药剂量需在评估患者的甲状腺功能后给出，因此，甲减患者在用药过程中，禁止随意停药、加减药量，严格按照医嘱按时复查。以便医生根据甲状腺功能状态及时调整药量。

甲减患者的生活注意事项

1、规律服药，按时复诊。建议早晨起床后服用药物，服药1小时后再吃早餐，4小时后再服用其他药物，忌随意停药和增减药物剂量。

2、听从医嘱，选择合适的服碘量。不是所有甲减患者都需要增加碘的摄入，仅因缺碘导致的甲减需要适量增加碘。

3、均衡膳食，补充蛋白质。补充足量优质蛋白，尽量避免食用卷心菜、萝卜等含碘量高的食物，少吃高脂肪、高胆固醇食品，如油炸食品等。

4、坚持运动，增强抵抗力。运动是最便宜的增强身体素质的方法，养成良好的运动习惯，有助于恢复健康。

5、保持乐观的心态。愉悦的身心也是保持身体健康的一味良药。

（柘城县人民医院内分泌科 段艳丽）