小儿急性喉炎是儿科急症的一种，是喉部黏膜急性弥漫性炎症，常继发于上呼吸道感染或继发于某些急性传染病，如：流行性感冒、麻疹等。属于一种急性的呼吸道感染性疾病，临床非常常见，多见于婴幼儿，尤其6个月-3岁小儿。好发于冬春季节。

一、什么是急性喉炎？

急性喉炎是儿童常见的上呼吸道感染，是喉黏膜及声带的急性炎症，多由病毒或细菌感染引起，主要表现为咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣。

二、急性喉炎的原因？

最常见的引起急性喉炎的原因是感染，可以是病毒感染，或者是细菌感染，其中以病毒感染为多见，也可以是病毒和细菌的混合感染所致。这类患儿的起病常发生在感冒之后，有的前期可见流涕、喷嚏、发热等感冒表现，有的可直接出现声嘶、犬吠样咳嗽，甚至直接出现呼吸困难表现。

其次是用嗓过渡，这样的患儿平时容易大喊大叫，或者说话过多，引起声带慢性充血或者声带小结等。还有的患儿是由于吸入了大量粉尘或者有害气体，例如氯气、氨气等等。

三、急性喉炎的症状

1. 起病急，症状重。

2. 可有发热、声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和三凹征。

3. 严重者可有发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快。

4. 咽部充血，接喉镜检查可见喉部、声带有不同程度充血、水肿。

5. 白天症状轻，夜间入睡后加重。6.喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。

四、急性喉炎的治疗

1.保持呼吸道通畅，防止缺氧，必要时给予吸氧。

2.糖皮质激素具有抗炎和抑制变态反应等作用，能及时减轻喉头水肿，缓解梗阻。

⑴ 症状较轻，口服泼尼松。

⑵ II度以上喉梗阻应给予静脉滴注地塞米松、氢化可的松或甲泼尼龙。吸入型糖皮质激素，布地奈德混悬液雾化吸入可促进黏膜水肿消退。

3.控制感染应用抗病毒药物和（或）抗菌药物。

4.对症治疗烦躁者要及时镇静；痰多可选用祛痰剂。

5.经上述处理仍有严重缺氧征象或有 III度以上喉梗阻者，需予气管插管、呼吸机辅助通气治疗，必要时行气管切开。

五、平时如何预防急性喉炎？

预防急性喉炎平时要注意加强护理，多加强户外运动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力，及时治疗小儿贫血、营养不良、佝偻病等疾病。家长注意天气变化，及时为孩子增减衣物，避免发生感冒，注意勤开窗通风。在感冒流行期间，尽量减少去人群聚集的公共场所，避免出现交叉感染。生活作息规律，保持充足的睡眠时间。饮食方面要注意，不吃或少吃油腻食物，如油炸、煎烤食物，避免辛辣、发物及过甜、过咸的食物。

六、急性喉炎时家长注意事项

注意观察患儿精神、面色、呼吸、脉搏、体温等情况变化。

孩子如果突然出现烦躁不安、呼吸急促、心跳加快等症状，要警惕喉梗阻导致的缺氧、呼吸困难，需要及时就医。医生会根据患儿梗阻情况，给予鼻导管或者面罩吸氧以及雾化、补液等处理，严重者甚至需行气管切开术。如果患儿喉头痰响明显，突然出现憋气、烦躁、面色青紫，要警惕痰堵窒息，可给予翻身拍背，或使患儿俯卧位、拍背，促进痰液排出，如症状缓解、面色转红则有效，如不能缓解立即就医。

（郑州大学第一附属医院河医院区儿童重症监护病区 庞璐璐）