“心绞痛”是因为心肌供血供氧的绝对或相对不足而反射到身体表面所感觉的疼痛，常由于体力劳动、情绪激动、饱餐、惊吓和寒冷等原因而诱发心绞痛。

心绞痛不⼀定是“绞痛”，压榨紧缩感、压迫窒息感、 沉重闷胀性的疼痛等都是心绞痛的症状。发作时可伴有胸闷、出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难等症状。

一、心绞痛发作时应该怎么办？

1、休息

发作时立刻休息！一般在停止活动后症状即可缓解。解开衣扣，保证充分氧气供应，采取半卧位休息，无需躺下，不要直立，有条件者可吸入氧气。

2、药物治疗

最常用的是硝酸甘油舌下含服或舌下喷硝酸甘油气雾剂。目的是让药物直接从舌头底下的血管进入血液，3—5分钟就能起效。喷雾剂也是一个道理。硝酸甘油的作用，是扩张血管。心绞痛发作时，心脏的剧烈疼痛使人处于极度的恐惧、紧张等不良情绪之中，这对于心绞痛的缓解不利，因而要控制情绪，保持平静的心态。

3、随身携带急救药物

外出时应随身携带急救药物，如果服用后10分钟后不缓解，应立即拨打急救电话，不能忽视！

二、怎么才能判断病情轻重？

1、有明显的症状差异

区分心绞痛是稳定还是不稳定的，就要看看疾病发作时的症状。稳定性的心绞痛主要是因为身体过度劳累、剧烈的运动所引起的心肌缺血，此类患者胸口疼痛的时间比较短，而且程度轻。

不稳定的心绞痛是不一样的，即使经过休息之后也有可能会发生心绞痛。3部分不稳定型心绞痛患者在睡眠过程中会因为胸口闷痛而惊醒。

不稳定的心绞痛主要是介于慢性稳定性的心绞痛以及心肌梗死状态，主要是因为急性的心肌梗死过渡到稳定性的心绞痛必需的过程，有可能会直接发展成心肌梗死。

2、发病的频率会有差异

如患者心脏尚无明显的器质性改变，休息时心电图正常，心脏功能正常，在轻度体力活动时不诱发心绞痛发作，则表明病情较轻。相反，如患者心脏明显增大，或心肌发生硬化，或冠状动脉造影发现有严重或广泛病变，静止状态心电图亦有明显的心肌缺血改变，心脏功能较差，轻微活动即可诱发心绞痛发作，均表明病情较重。

两种病情在疼痛的频率上以及发病次数表现是不一样的，不稳定性的心绞痛三个月之内发作时间和频率不稳定，一般会出现进行性的恶化。

三、如何预防心绞痛

1.积极控制危险因素：例如患有高血压、糖尿病或者血脂异常者，积极遵医嘱治疗。

2.学会放松：生活中心应注意要心胸开阔，切不要为⼀点小事，而大动肝火，要保持良好的心情和心态。

3.注意气候变化：在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死，冠心病患者会感到明显的不适。

4.健康饮食：饮食清淡，少油少盐，荤素搭配，粗细搭配，饮食多样化。一日三餐，七八分饱。蔬菜、水果、白肉、坚果、每天保证十种食物，什么都可以吃，什么都少吃。

5.定期体检：如果家族成员中有患冠状动脉疾病或心脏病的，建议定期体检，必要时行冠脉CT检查，可以早期发现心脏疾病并及早治疗。

6.适度运动，戒烟戒酒：合理的运动可以预防心绞痛的发生。吸烟喝酒者心肌梗死和猝死的危险比常人高。因此，烟酒当戒毋庸置疑。

（上蔡重阳医院内一科 杨贝贝）