近年来很多医院把肿瘤标志物项目列入了体检套餐中，因此当发现自己体检报告中某个肿瘤标志物升高时，会担心自己是不是得了癌症。要想回答这个问题，首先我们要清楚什么是肿瘤标志物，它在临床上的应用价值是什么。肿瘤标志物是指存在于肿瘤细胞内或肿瘤细胞表达及脱落的物质，或者是宿主对体内肿瘤反应而产生的物质。其存在于细胞质，胞核中或细胞表面，也可见于血液，其他体液或组织中。常见的肿瘤标志物可分为①胚胎抗原，胚胎期表达，正常成年人不表达，伴随肿瘤发生重新表达的抗原，如AFP和CEA。②糖类抗原，肿瘤发生导致细胞膜蛋白翻译后修饰（如糖基化等）异常形成的抗原，如CA50，CA19-9，CA72-4，CA15-3，CA125等。③酶类抗原，PSA和NSE等。④蛋白类抗原，如B2-MG，TPA等。⑤激素肽抗原，如HCG，ACTH等。

    肿瘤早期诊断的重要性不言而喻。因血清肿瘤标志物取材简便，许多体检中心和医疗机构都将肿瘤标志物列入常规检测目录。应该说这对肿瘤的早期诊断有积极意义，但必须充分认识到肿瘤标志物在肿瘤早期筛查中的局限性。现有肿瘤标志物在敏感性和特异性两方面都无法满足早期诊断要求。另外，许多良性疾病也会引起肿瘤标志物的升高，如：AFP是目前肝癌临床诊断和监测肿瘤标志物，但妊娠，肝癌，肝硬化，胎儿神经管畸形等AFP也会显著升高。消化系统的某些良性病变如慢性萎缩性胃炎，溃疡病，结肠息肉，阻塞性黄疸，慢性肝炎和肝硬化及肾功能不全等可使CEA升高，长期吸烟人群中有3.9%的人CEA也会升高。CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如子宫内膜病，宫颈炎及子宫肌瘤等。胰腺炎，肝炎，胆道炎症及梗阻性疾病是CA199升高最常见的几种良性疾病。前列腺肥大，前列腺炎，肾脏和泌尿生殖系统的良性疾病会引起PSA的轻度升高。目前，学术界对肿瘤标志物临床应用的基本共识是：肿瘤标志物的临床应用价值主要是对疗效判断和复发监测，在临床上应采用多种肿瘤标志物和联合检测，以提高阳性率和特异性。

         《常用血清肿瘤标志物临床应用指南》指出，单一肿瘤标志物升高不能作为肿瘤是否存在的证据。说到这里，大家可能明白了，当体检报告中某一项肿瘤标志物轻度升高时，很可能是良性疾病引起的，即使有明显的升高，也应结合病史，临床表现，化验检查，影像学检查，内镜检查等综合分析。

（河南省直机关第二门诊部 蔚春生）