脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%～30%。约80%的出血部位发生于大脑半球，约20%的出血发生于脑干和小脑。

一、脑出血的危险因素

1、动脉硬化：动脉粥样硬化是导致中、老年患者颈动脉狭窄最常见的病因。患者常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等其他易导致心脑血管损害的危险因素。

2、脑动脉瘤破裂：导致脑动脉瘤的因素有遗传、创伤、高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化等，动脉瘤破裂直接导致的就是蛛网膜下腔出血。在某些情况下蛛网膜下腔出血后可能引起急性脑积水的并发症，也可能在数小时之内就会产生昏迷、脑疝、呼吸障碍，造成死亡。

3、吸烟饮酒：吸烟饮酒影响血压，增加动脉硬化和脑卒中的风险，杀伤力非常大。

二、脑出血的治疗方案

1、药物治疗：主要包括止血药、降血压药、降低颅内压药物。谨遵医嘱服用药物，不可以随意减量或停药，长期用药需要定期去医院复查。

2、手术治疗：主要目的是清除血肿，降低颅内压，挽救生命，其次是尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤，降低致残率，同时应针对病因，如脑动静脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。

3、康复治疗：由于脑出血可能会引起涉及运动、言语等诸多方面的后遗症，因此部分脑出血患者需要在生命体征稳定、病情控制后，尽早进行肢体、语言功能和心理的康复治疗，以促进神经功能恢复，提高生存质量。

4、口服汤药或中成药：如有急躁易怒、目赤、弦脉等肝阳上亢表现，可用天麻钩藤饮镇肝息风。如有咳白痰、痰黏等风痰或痰热表现，可用涤痰通络汤祛痰活络。若有懒言、乏力、舌红、脉弦涩等气虚血瘀表现，可用补阳还五汤益气活血，亦可于平日适当进食益气、补血药物，以改善体质。

5、推拿治疗：根据肢体功能缺损程度和状态进行中医按摩循经治疗，可使用不同手法以增加全关节活动度、缓解疼痛、抑制痉挛和被动运动等。避免对痉挛组肌肉群的强刺激，是偏瘫按摩中应注意的问题。按摩手法常用揉法、捏法，亦可配合其他手法如弹拨法、叩击法、擦法等。

三、脑出血的预防方法

1、饮食调理：饮食方面要注意低油、低脂、低糖，低盐，多吃新鲜的水果蔬菜及豆制品，比如苹果、白菜、胡萝卜等，少吃动物内脏，可以适当吃瘦肉、鱼、鸡蛋等。还要保持体内有充足的水分，日常养成多饮水的好习惯，比如在睡前和晨起后，有助于使血液稀释。

2、生活调整：吸烟、喝酒等不良生活习惯都可能会导致血管收缩，心跳加快，血压上升，使动脉加速硬化。对于存在冠心病和高血压的患者，应注意戒烟、戒酒。脑出血的好发季节主要集中在寒冷季节，寒冷会使血管收缩，血压容易上升，所以要注意保暖，还应根据自己的身体健康状况，适当进行适宜的体育锻炼，可以促进血液循环，避免体力和脑力劳累过度，因为超负荷的工作可诱发脑出血。

3、控制原发病：控制高血压是预防脑出血的措施之一，对于患有高血压症的人群，平时要做好血压控制工作，必要时可遵医嘱口服降压药物。还有一些可引发脑出血的疾病，常见如冠心病、糖尿病、高脂血症、自身免疫性疾病等，如患有此类疾病，要及时治疗，如糖尿病的患者，可遵医嘱服用药物，控制好原发疾病，可预防发生脑出血。

如果出现无诱因的头痛、头晕、肢体麻木、乏力、语言交流困难等症状时，应警惕发生脑出血，此时需要前往医院的神经内科就诊，并遵医嘱进行头颅CT检查、头颅核磁共振检查等，然后积极治疗。

（淇县中医院脑病科 夏艳勇）