膝关节是人体最容易受伤的一个部位，在日常生活中膝关节的活动及稳定性主要依靠韧带、肌肉进行维持，其中韧带就像一条具有弹性且坚韧的带子，可将两块骨骼紧紧连接在一起，避免两个骨块错动影响机体稳定性。在运动等外力作用下膝关节出现旋转、过度弯曲等情况会导致韧带承受较大的张力，从而出现韧带组织损伤，此时需及时展开治疗，避免关节不稳出现关节软骨组织磨损，随着时间延长可诱发关节炎，严重影响关节寿命及其生活质量。

运动是对膝关节机能的一种锻炼方法，但过量运动可对膝关节造成损伤，那么膝关节运动损伤应该怎么处理呢？下面就相关内容进行汇总。

1.膝关节发生运动损伤的原因

膝关节是人体众多关节中运动量最大、负重最大的关节之一，一般而言膝关节损伤最常见的类型为扭伤，例如足球、篮球运动中会存在斜切、转身、拐弯等动作，反之跑步路线为直线，对膝关节的损伤相对较小，但相较于足球、篮球等运动方式，爬山也对膝关节有明显损伤，主要原因在于上山时膝关节负重为自身身体的负重，而在下山过程中膝关节不仅要承受自身重量，还需要缓冲身体下冲力量，此时髌骨、半月板、关节面的摩擦较大，因此对膝关节损伤更严重。

经常跑步、跳绳的人，会担心对膝关节造成损伤，若在运动后出现不适多为软骨损伤、肌腱末端病、滑膜炎等，此时只要合理控制运动量，并循序渐进进行运动便可缓解不适。

2.膝关节急性损伤的处理原则

在日常生活中无论膝关节出现哪种损伤，在发病初期都可见疼痛、肿胀、关节交锁及关节不稳、活动受限、关节不能活动和下地行走等症状，大部分患者经过一周左右的休息便可有效缓解不适，但也有很多患者并没有恢复正常，只是经过休息后没有那么疼痛、肿胀了，此时如果没有及时进行治疗可导致病情加重，增加治疗难度。

2.1冰敷、热敷

在运动后膝关节出现不适，不管病情是否严重，建议大家到医院找专业的医生进行诊疗，同时为缓解膝关节损伤后引起的不适症状，可在入院治疗前或途中进行冰敷（损伤24小时内以冰敷为主，3小时冰敷1次，每次控制在15-20min，48小时后可进行热敷）、制动，达到促进毛细血管收缩减少出血、肿胀、疼痛的目的，避免病情持续加重。

2.2抬高

在膝关节损伤发生后，根据其疼痛、肿胀程度进行处理，若患者出现轻微疼痛、可正常行走，此时可进行观察，若1-2天后可正常活动，此时无需进行干预；若损伤后患者疼痛及肿胀明显，并存在活动受限的情况，甚至无法正常行走，此时需要及时到医院进行检查、治疗，根据影像学结果明确患者损伤情况，从而制定合理的治疗方案。

2.3适度运动

以前我们认为，膝关节发生损伤后应该打石膏、绝对卧床休息，但经过临床长时间的实践证实，在损伤发生后进行适量的运动（在患者可耐受范围内）可加快恢复速度，临床将其称为“POLICE（警察）”原则。

2.4治疗方案

急性损伤发生并进行制动、冰敷等处理后，可根据患者情况进行影像学检查，若患者患侧无法正常发力、无法正常支撑身体、患处出现变形等，此时需要进行X线检查，明确损伤部位是否存在骨折情况；若患者入院后不存在上述症状，但可听见关节内存在响动并出现肿胀，此时可进行核磁共振检查，明确是否存在韧带损伤。若不存在上述症状，但在运动后大腿面、大腿后侧或小腿等肌肉的位置出现疼痛，此时可判定为肌肉拉伤，结合上述症状可准确区分患者膝关节损伤程度及类型，并根据不同损伤类型的病情严重程度、恢复周期等选择采取保守治疗或手术治疗，术后及早进行运动为促进膝关节功能恢复的关键，因此需要早做打算。

3.膝关节慢性损伤的处理方法

膝关节慢性损伤包括半月板磨损、软骨磨损、肌腱止点炎症等，上述问题发病时间相对较长，且在发病前存在膝关节弹响、膝关节内酸胀或卡顿、运动后肌腱疼痛等前兆症状，此时需要避免进行剧烈运动，防止病情持续加重。

首先明确产生不适的大致范围，方便后续进行诊断及治疗，因膝关节慢性损伤与生活习惯密切相关，例如步态错误、膝关节内扣运动、肌肉力量不平衡等，基于此为避免发生二次损伤，在生活中不要尝试上述诱发症状。

膝关节慢性损伤的确诊主要依靠核磁共振，经该项检查可明确具体损伤部位、程度，从而进行治疗。但在膝关节慢性损伤治疗中若单纯依靠药物或休息，无法达到治疗目的，要想彻底根除需要通过强化或放松肌群、调整关节对位或运动模式等进行缓解，在病情缓解后可通过循序渐进的运动促进关节功能恢复。

4.不同损伤类型的处理方法

4.1半月板损伤

半月板损伤为最常见的膝关节损伤类型，在急性期患者可出现明显疼痛、肿胀、积液、活动障碍，在急性期后肿胀、积液可逐渐消退，但在进行活动时依旧可以感觉到明显的疼痛，特别是上楼、下楼、下蹲、起立、跑、跳时，严重者可出现功能障碍、“交锁”现象、弹响等。老年人不存在明显症状时可采用消炎、镇痛类药物进行治疗，同时展开循序渐进的康复锻炼，达到增强肌力、关节稳定性的目的。其他人群或出现明显症状者可采用手术治疗，通过在关节镜引导下对半月板进行缝合、修整、部分切除或全部切除，达到治疗的目的。

4.2交叉韧带损伤

前交叉韧带损伤多见于足球、滑雪、篮球等运动中，可出现肿胀、疼痛、不稳等症状，临床多采用关节镜下交叉韧带重建术进行治疗。后交叉韧带损伤多见于过伸和屈曲位，可见疼痛、肿胀、活动受限等症状，其中一度损伤可进行保守治疗，二度损伤可根据患者情况选择保守或手术治疗，三度损伤则需要采取手术治疗。

4.3膑腱断裂

膑腱断裂多由直接或间接暴力所致，例如跳高、体操、篮球等，可见肿胀、疼痛、伸膝无力等症状，在确诊后需及时进行手术治疗。

4.4副韧带损伤

外侧副韧带损伤多见于扭伤、挫伤、锐器割伤等，可见损伤部位疼痛、按压痛等，病情较轻时采用保守治疗，病情严重或并发腓总神经损伤需要进行手术治疗。内侧副韧带损伤多见于足球、摔跤等运动，其次可发生在滑雪、滑冰、跳高、篮球等运动中，可出现损伤部位疼痛，但疼痛又可以立即消失或减轻，大部分患者经加压包扎、冷敷、膝关节固定制动处理后可缓解，但针对运动员或运动爱好者需要进行手术治疗。

膝关节运动损伤处理中，不同的病情、不同的处理方案便存在不同的注意事项，因此早治疗中需要明确各个阶段注意事项，避免在康复阶段凭自身感觉进行跑、跳等运动，从而造成二次损伤。

（桐柏县人民医院骨外科 高鑫）