近年来，由于人们生活和工作方式的变化，电脑和空调的广泛使用，人们颈部和遭受风湿的侵袭几率增高，导致颈椎病的发病率逐渐上升，且呈年轻趋向。有临床数据显示，颈椎病例数每年增加7%至10%，甚至有研究表明，颈椎病例数超过糖尿病，对人体健康构成严重危害。当患上颈椎病后，应该选择那种检查方式更好？本篇文章将带领各位一同进行了解！

什么是颈椎病？

颈椎是一种常见的多致病性疾病。第二届全国颈椎学术研讨会明确了颈椎病的定义：即颈椎退行性改变及其疲劳和周围组织结构（神经根、脊髓、椎骨、交感神经等）的继发性病理变化，颈椎退行性改变但无临床表现称为颈椎退行性改变。在我国，颈椎患病率较高，本病与不同地区颈椎患病率在8.1%至19.1%之间，一些特定人群的颈椎患病率较高。

颈椎的特征

颈椎分为颈型、神经根、脊髓病、交感神经、椎动脉、其他（目前主要指食管压迫）。如果两种以上的类型共存，则称为混合型颈椎病。

1、颈型颈椎病：颈椎在颈部肌肉、韧带、关节损伤急性和慢性、椎间盘损伤变性、椎体不稳定、小关节脱位等。根据身体感冒、疲劳、姿势不良或枕头不当、颈部或神经、肌肉、韧带、引导或抑制。该疾病通常在夜间或早晨开始，有自然缓解和反复发作的趋势。多发于30至40岁的男性和女性。

2、神经根型颈椎病：颈椎神经疾病是由椎间盘变性，节段性不稳定，骨赘或骨质增生受压引起的。临床上最常见。通常为单侧和单数，但也有双侧、多根发病者。通常发现于30至50岁，通常疾病开始缓慢，但也有急性发作的趋向。男性发病率多于女性。

3、脊髓型颈椎病：颈椎病的发病率为颈椎病的12%至20%，通常疾病开始缓慢，多发年龄为40至60岁。当合并发育性颈椎狭窄时，患者的平均患病年龄低于发育性颈椎管狭窄患者。大多数患者没有颈部创伤史。

4、交感型颈椎病：交感神经功能紊乱是由椎间盘退变和节段性不稳定等因素引起的，导致颈椎周围交感神经末端的刺激。交感型颈椎病症状多，多为交感神经兴奋症状，少数症状为交感神经抑制。由于椎骨表面富含交感神经纤维，椎骨经常参与交感神经功能的破坏，导致椎骨的舒缩功能异常。因此，交感神经颈椎病通常伴有椎基动脉系统中血液短缺，以及全身存在多种全身症状。

5、椎动脉颈椎病：在头部向一侧变形或扭曲时，侧椎骨受到挤压，导致椎骨中的血流变少，但外侧椎骨可以代偿，因此椎骨 - 基底动脉血流不会受到太大影响。当颈椎节段性不稳定和椎骨变窄时，椎动脉受到变形和挤压椎骨边缘的骨赘，或刺激椎骨周围的交感神经纤维，引起椎动脉痉挛，椎动脉血流立即发生变化，导致椎骨-基底缺血症状，故不伴有椎动脉系统外的症状。

CT检查颈椎病

CT检查是诊断颈椎损伤和某些疾病的主要方式之一。它是颈部最基本和最广泛使用的检查技术，也是即使在成像技术高度发达的条件下也不容忽视的重要研究方法。颈椎CT片包括颈椎的正板和侧板，特别是看颈椎整体生理曲线是否有异常，前后是否有骨骨质增生和韧带钙化，特殊位置的颈椎CT还可以看出神经根是否有变窄。一般，颈椎CT检查为颈椎生理曲线矫直，针对这些发育畸形、纵韧带，韧带钙化后，为椎骨后缘增生、椎骨间窄椎移位、关节钩状压迫增生、椎间狭窄、椎骨间小关节增生等。颈椎CT检查通常用作初始筛查。

MRI检查颈椎病

磁共振（MRI）检查可以显示颈椎的解剖形状，是颈椎的重要诊断依据。可以理解椎间盘突出的类型，硬脑膜囊和脊髓是否受到压迫，髓内有无缺血或水肿，脑脊液是否中断，神经根有无压迫，黄韧带肥大，椎管变窄等。它对脊髓病脊髓病的诊断非常重要。磁共振（MRI）检查可以显示颈椎的解剖形状，是颈椎的重要诊断依据。可以理解疝气的类型，硬脑膜囊和脊髓的压迫。髓质有病灶无缺血水肿，或脑脊液中断，神经根无压迫，黄韧带肥厚，椎管变窄等。它对脊髓型颈椎病的诊断非常重要。

MRI和CT检查颈椎病的区别

观察到颈椎病理变化，CT和MRI等放射影像学检查有不同的优点，各有其临床意义，有一定的适应指征，应根据病情公平选择。常规X线检查可直接观察颈椎骨结构，可评估骨折、滑行、结核、肿瘤、脊柱弯曲等病变。但软组织的变化，如脊髓、椎间盘，只能通过继发性骨变化来推测。

CT清楚地显示了椎管等骨结构的形态大小，在某种程度上还可以观察到脊髓和椎间盘等非骨结构的变化，评估非骨性结构的存在及其大小和性质，最常用于颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、骨折、肿瘤等。

MRI无电离辐射，可显示矢状面、横截面和冠状面的多节段性病变，对软组织分辨率高，通常用于颈椎间盘突出症、脊柱脊髓肿瘤、炎症等，但对骨结构的分辨率较差，难以应对小关节的肥大和外侧内托骨的变化。

图像的结果只是对疾病的客观描述。仅根据放射线检查很难确定疾病的性质。医生往往需要详细的病史和仔细的体格检查，然后参考放射影像检查的结果进行综合分析，以做出正确的诊断。

最后，特别需要注意的是，CT、MRI等影像学检查对无颈肩臂疼痛的人群也可能有阳性变化，阳性结果在颈椎病患者中可能无临床意义。比如，有些人在CT、MRI等影像学检查中出现颈椎间盘突出症，但颈部、肩部和手臂疼痛或麻木等颈椎病没有临床表现，只能说他们有颈椎间盘变性的病理表现，而不是颈椎病。另外，颈椎增生本质上是颈椎间盘变性、颈节段不稳、身体代偿的结果，包括椎缘增生和小关节增生。许多没有颈肩、手臂疼痛病史的中老年人颈椎X线片提示骨增生，但增生仅刺激或包含相应的组织，如神经根和脊髓。当它产生临床症状时，它被称为“疾病”，因此图像结果可以参考并且不能依赖。

【郑州颐康医院（新密市第一人民医院）医学影像科李丹阳 】