妊娠期糖尿病是指在怀孕（妊娠）期间首次诊断出的糖尿病。像其他类型的糖尿病一样，妊娠期糖尿病会影响细胞使用糖（葡萄糖）的方式。妊娠期糖尿病会导致高血糖，可能影响您的妊娠和宝宝的健康。下面将为您介绍妊娠合并糖尿病的病因及危害。

一、 妊娠合并糖尿病的病因

1、 高龄

高龄妊娠是公认的妊娠糖尿病危险因素，年龄越大，发生妊娠糖尿病的风险越高，研究表明，30岁以上的孕妇患上妊娠期糖尿病的风险更高。

2、 肥胖

肥胖与多囊卵巢综合征者会增加患妊娠糖尿病的概率，同时，孕期体重增加过快也会增大患病风险。

3、 家族史

如果有直系亲属患有糖尿病，那么患妊娠期糖尿病的可能性也会增加。

二、妊娠合并糖尿病的危害

（一）对孕妇

1、流产

高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达 15%～30%。糖尿病患者宜在血糖控制正常后再考虑妊娠。

2、并发高血压

在此期间孕妇发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高 2～4 倍。并发妊娠高血压及子痫前期可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。糖尿病孕妇因糖尿病导致微血管病变，使小血管内皮细胞增厚及管腔变窄，供血不足。糖尿病合并肾脏病变时，妊娠期高血压及子痫前期发病率高达50% 以上。糖尿病孕妇一旦并发高血压，病情较难控制，母儿并发症将会明显增加。

3、感染

未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。

4、羊水过多

其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。发现糖尿病孕期越晚，孕妇血糖水平越高， 羊水过多越常见。血糖得到控制， 羊水量也能逐渐转为正常。

（二）对胎儿

1、巨大胎儿

发生率高达 25%—42%。其原因为孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯体过度发育。孕妇过胖或体重指数过大是发生巨大儿的重要危险因素。

2、胎儿生长受限 (FGR)

发生率为 21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致妊娠早期胚胎发育落后。糖尿病合并微血管病变者，胎盘血管常出现异常，影响胎儿发育。

3、流产和早产

妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常，最终导致胚胎死亡而流产。合并羊水过多易发生早产，并发妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症时，常需提前终止妊娠，早产发生率为 10%～25%。

4、胎儿畸形

发生率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的 7～10 倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围产儿死亡的重要原因。以心血管畸形和神经系统畸形最常见。孕前患糖尿病者应在妊娠期加强对胎儿畸形的筛查。

（三）对新生儿

1、新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征的发生率增高。高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，后者具有拮抗糖皮质激素促进肺泡 n 型细胞表面活性物质合成及释放的作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟。

2、新生儿低血糖

新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。

妊娠合并糖尿病的危害性不可忽视，提醒各位孕妈妈做好相关防治措施。如有不适，请及时到医院进行检查，采取针对性地治疗来达到康复的目的。

（沁阳市人民医院产科 张兵利）