日常生活中，关注度最高的莫过于明星，但“强直性脊柱炎”再次冲上热搜，歌手李宇春透露自己患有强直性脊柱炎，身体出现了“石化”的感觉，严重时需要坐轮椅出行。根据媒体的公开报道，周杰伦、张嘉译、蔡少芬也都患有强直性脊柱炎。因为明星效应，“强直性脊柱炎”没少上热搜， 那这种被称为“不死的癌症”的病究竟是咋回事儿？得了这个病又该怎么办呢？

疾病科普时间

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎是一种慢性全身性炎症性疾病，属于风湿免疫疾病。主要影响脊柱，导致下腰背部疼痛、晨僵，在治疗不规范或未得到有效治疗时可能出现脊柱会变得僵直、畸形，失去活动能力。除此之外，强直性脊柱炎还存在外周关节受累，并可能影响到眼睛、肠道、心肺等脏器。

强直性脊柱炎的发病原因有哪些？

强直性脊柱炎和HLA-B27分子的遗传有一定的关系，携带这种基因的个体比未携带的健康人更容易患强直性脊柱炎。所以强直性脊柱炎还具有家族聚集性，患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患病发病率可达31.3%。因此家属中有强直性脊柱炎、脊柱关节炎、银屑病、反复发作的葡萄膜炎和炎症肠病家族史的人，应高度重视。

  另外，吸烟和感染在一定程度上也是引发强直性脊柱炎的诱因。因此，为了预防强直性脊柱炎，在平常的生活中应避免吸烟、感染和创伤。

强直性脊柱炎的腰背痛有以下几个特点：

1、40岁前发病。2、缓慢发病，而不是突然起病。3、有时晚上会痛醒，且多是下半夜。4、晨起腰背部有僵硬感，活动后疼痛可减轻。5、休息久了反而加重。（注意：一般认为，持续超过3个月的腰背痛，如果有以上5项中的4项，可考虑为强直性脊柱炎，应及时就诊。）

强直性脊柱炎对身体的危害

强直性脊柱炎患者多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，后逐渐往上发展至腰椎、胸椎、颈椎。

①累及腰骶部时可有腰肌萎缩。②胸椎受累时表现为驼背畸形，胸廓扩张受限，后期严重患者胸廓保持在呼气状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，只能靠腹式呼吸辅助。③颈椎进展至晚期表现为后凸畸形，头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。④肩关节受累时，关节活动受限，疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。⑤侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。

强直性脊柱炎如何预防和治疗？

1、遗传高危人群尽早排查：研究表明，强直具有明显的遗传倾向，AS患者的一级亲属相较于一般人群的风险高20-40倍，且男性患病率明显高于女性。

2、注意饮食卫生，远离细菌感染：研究发现，超过50%的强直患者存在肠道感染，猜测可能某些肠道细菌能激活人体免疫系统，导致强直发生。故在日常生活中，我们应多注意饮食卫生，多饮水，多吃膳食纤维，避免憋尿及便秘。

3、功能锻炼，避免强力负重和久坐：锻炼是为了维持胸廓、脊柱、骶髂关节等的活动度及灵活性。对病程长、有部分关节强直僵硬的患者，要根据自身情况采取适当的锻炼，切忌运动过度，同时避免进行强力负重和久坐。

4、戒烟：吸烟是强直性脊柱炎患者功能预后的不良危险因素，长期烟草吸入会导致骨质流失，加重AS患者的骨质疏松，且易造成患者脊椎损伤，故建议AS患者尽早戒烟。

5、规范的治疗：目前的治疗药物主要有非甾体类抗炎药、生物制剂和柳氮磺胺吡啶、沙利度胺等药物。听从医师指示按时、坚持用药可以有效控制炎症反应，减少疼痛。

若病情发展到了强直和畸形的程度，还可以通过微创和外科手术来改善生活质量、恢复部分工作能力。最常见的是人工髋关节置换术，严重的脊柱畸形经过手术也能获得改善。

（夏邑县第二人民医院肾病风湿科 王珍）