打鼾也就是人们通常说的“打呼噜”，常被误以为是睡得香的表现，虽然它常会对周边的人造成困扰，但很少有人会把它和疾病联系起来。但事实上，有一部分人的打鼾是由于患上了一种医学上名为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的疾病，而这一疾病对人体造成的危害是不容小觑的。

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSA）主要发生于男性，肥胖者多见，几乎所有的患者均有不同程度的打鼾，鼾声不规则，同室或同床睡眠者发现其有呼吸暂停，多有睡眠中憋醒的经历。由于患者本身睡眠状态不好，晚上入睡过程中经常惊醒，夜尿频繁，醒来时会感到头晕头痛，并且明显会感到记忆力下降，白天注意力不集中等情况。有些患者还会出现性功能障碍，尿床遗精等状况。所以一旦出现睡眠过程中打鼾、憋闷的症状要及时进行诊断治疗。

多导睡眠监测图是确诊OSA的最佳方法，它可以通过记录睡眠期间的口鼻气流、末梢血氧和胸腹运动等准确判断OSA的类型和轻重，指导疾病的后续治疗。‍

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的危害具体表现在哪些方面？阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者不仅因为睡眠过程中反复的微觉醒和憋醒严重影响睡眠质量，还可由于反复的呼吸气流停止导致低氧血症，进而对呼吸、心血管、精神神经、内分泌等全身多个系统产生危害。在呼吸系统方面， 可致肺心病、呼吸衰竭等；在心血管系统方面， OSA长期发展可致心衰、冠心病、继发性高血压、心肌梗死，甚至致死性的恶性心律失常；在神经系统方面，可致老年痴呆症、脑梗死以及抑郁、焦虑等其他精神行为的异常；在内分泌系统方面，还可致肥胖、脂质代谢紊乱、糖尿病等。‍

关于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗，临床上一般会采取以下措施：

1. 行为干预是OSA治疗的基础。行为干预是指通过指导患者建立健康的生活方式达到缓解症状、治疗疾病的目的。例如生活中可控制饮食减轻体重、侧卧位睡眠、戒烟酒，尽力避免使用镇静剂和安眠药等。

2. 持续气道正压通气治疗。持续气道正压通气治疗是一种无创的睡眠过程中的辅助通气治疗，它通过面罩持续将正压气流送入气道，使气道在整个呼吸周期因处于正压状态，能有效地改善上气道的阻塞，减少心脑血管等不良事件的发生。因此是中、重度OSA患者的首选治疗措施。

3. 口腔矫治器治疗：口腔矫治器具备舒适、轻便、安全无创，且疗效肯定，是单纯鼾症及轻、中度 OSA患者的不错选择。另外针对确切存在上气道阻塞的患者也可考虑进行手术治疗，但需严格掌握适应证，考虑到手术的获益和风险，并不作为中重度OSA的初始治疗的首选。

总之，我们要对生活中的打鼾保持足够的警惕，对一些可疑的打鼾尽早明确是否由OSA导致。OSA会对全身多个系统造成危害，甚至诱发猝死，而早期积极有效地治疗不但能够提高生活质量，并能防止并发症的发生，改善预后。

（周口市中心医院神经重症监护室 孙岩）