跌倒是老年人不可忽视的意外问题。因为跌倒不仅可引起直接的损伤，而且容易引起一种恐惧心理。特别是多次跌倒的老人会变得怕离家门、怕外出，甚至不敢离床活动。久之就会造成与外界的隔绝，使机体功能丧失和废用。

据统计，一般女性老人中44％有跌倒史，男性老年人中24％有跌倒史。从65岁到85岁老人跌倒的发生率呈直线上升。85岁以上则有所下降。

老年人发生跌倒和摔伤的常见原因

1、衰老、疾病与药物方面

因衰老而步态变化，体位不稳：老年人一般举步抬腿不高，男人身体呈前弯。妇女的跨步小，站立的基础窄、身体易摇摆而重心不稳。加之随年龄增长而共济平衡失调加重了体位不稳，就更易于倾斜、失足绊倒。

肌肉关节骨质的改变：跌倒的原因调查中8％是因老人肌无力及关节松弛所致。13％妇女的股骨颈骨折是由于关节炎。特别是髋、膝关节，脑腰骶椎的活动障碍或受限是跌倒的重要原因。

常见疾病：主要是心脏，血管及中枢神经系统的障碍或病变。最常见为各种原因引起的各类心律失常、心肌梗死、动脉硬化、高血压、中风、颈动脉昏厥，椎动脉供血不足，位置性低血压，震颤麻痹，慢性脑病综合征、贫血，眼病及耳迷路病，甲状腺功能低下者、低血糖、某些急性病或大出血等。

药物：主要是左旋多巴、抗抑郁类药物、安眠药、酚噻嗪、地高辛、降血压药、利尿剂、酒精等。

2、环境及精神心理方面

室内外地面不平，乱放东西而又光线不好。楼梯太暗，台阶破损，不平或太滑，扶手不牢。在楼梯跌倒者3／4发生在下楼时。还有家具及老人使用的手杖，轮椅等用具设计不好或使用不当。

雨雾、冰雪、地苔杂草及冬季衣着的臃肿不便。

环境嘈杂、情绪激动、判断错误或反应不当，思想方法反常等也易于失足跌倒。

防止老年人跌倒和摔伤的措施

1、通过积极而又合适的体力锻炼如拳术、体操、慢跑来强筋健骨及增强反应的灵敏性。同时积极防治各种心血管、神经系统疾病是防止跌倒的重要条件。老人应对自己的体质，疾病、精神和体力活动能力有正确的估价，从而确定自己的适当限度。

同时应掌握一些自我防止跌倒的常识。比如：因颈椎病，椎基底动脉供血不足，颈动脉窦性昏厥而发生的眩晕常与快的转头有关。位置性低血压地晕倒常与快的起坐立蹲有关。贫血者亦是如此。所以，老年人活动时应慢、准、稳。慢转头、慢起坐、慢落脚、慢登下、慢判断、慢反应，这就比较准，也就比较稳而不易跌倒了。

老人在服用降血压药、安眠药、利尿药等情况下应自觉限制活动。

2、老人作息活动、饮食、劳动应有序有节，勿过劳过乏、过饥过饱。内外家具物件要合理布局，尽量安排在比较熟悉而固定的地方。也需及时修整地坪、扶梯、照明。对于桥岸、凉台、高坎、闹市，雨雪天或心神不宁时；老人应自觉适当限制活动。

3、拐杖：是老年人的好助手。一支合适的拐杖可以起到稳定、防滑及支重的作用，可以防止跌倒。问题是要选择合适长度：一人多高的拐杖适用于很衰弱的老人，双手扶持代步防滑很好。中等或较短的拐杖适用于体力较好者。具体高度以能充分发挥臂力、支持体重、稳定平衡为宜。取材：竹、木、藤、金属、塑料单用或合用均可。竹木质轻但易折；藤质柔坚；金属者质重但坚实；塑料制拐兼有轻而质坚之长。这可根据老人的体力、活动范围及用途而选择。拐杖的着地端很重要，应与地面的接触面大、摩擦力大才能稳固防滑。用橡皮包裹最好，但橡皮要经常检查更换。

4、老人的衣着，特别是鞋袜要合体。过紧妨碍动作，过宽易纠绊。布底或橡胶底鞋防滑性好。最好不穿各种带子多的鞋子。

5、总的方面应使全社会、家人充分认识跌倒对老人健康的危害。加强对老人的卫生安全的宣传教育。提醒老人注意各种危险因素，予以消除防范或适当限制。动员老年人自身及子女和医务人员的力量，综合实施包括纠正不良环境因素，调整治疗疾病所服药物，做好健康教育等在内的预防措施，降低引起跌倒的危险因素，减少跌倒事故的发生，真正提高老年人的健康状态及生活质量。

（长垣市苗寨镇卫生院外科 刘殿超）