CT的优势

CT具有较好的密度分辨率，非常适用于肺部和骨骼显影，用来检测肺部病变十分直观。此外，CT增强检查能够更清楚地显示纵隔内的病变及淋巴结的改变等。

核磁共振的优势

核磁共振具有较强的软组织分辨率，因而对软组织、神经、脊髓会显示更清楚，并且核磁共振的软组织对比度明显比CT高。核磁共振由氢原子核发出信号，而来自不同组织的氢原子核，其含量也不一样，并且由于氢质子运动的特点，最终的信号均不一样。而CT检查则是由人体组织的厚度及组织对X线吸收率而产生不同组织间的密度差异。由于软组织间的X线吸收率接近，因而CT的软组织对比度明显比磁共振低。

通常情况下，核磁共振的心血管成像不需要造影剂增强，而CT检查则需要提前往体内输入造影剂才能显示。

脑出血做CT好还是核磁共振好？

在大家的认知里，磁共振比CT先进，检查时间长，费用贵，肯定比CT厉害，是最好的检查手段，甚至有些不了解的医护人员也会这么认为。的确，自从磁共振问世以来，在脑成像领域，一直处于老大的位置。简单来说，磁共振比CT敏感，对组织的分辨率较高，对病变的显示更为清晰、可以分析病灶的成分，但是，对于超急性期、急性期的脑出血，CT有绝对的地位，常规序列的磁共振却显得有心无力。

一般脑卒中患者，我们首选CT检查，排除出血性病变，再做磁共振，诊断脑梗死及其他病变。有些人就会有疑问，直接做磁共振不好吗，干吗非要再做个CT呢？  

脑出血的演变是一个复杂的过程，根据患者出血量的大小、患者的年龄、局部血供的好坏、脑出血吸收情况及分期时间并不相同，有些急性期脑出血的表现很像肿瘤，这样就需要较长时间，甚至需要做磁共振增强去分析诊断，如此难免会延误病情，但是CT检查就会有非常典型的表现，有十足的诊断信心去诊断脑出血，为患者的治疗争取时间！但是，磁共振检查也是不可或缺的，亚急性期及慢性期的脑出血，磁共振就会有典型的表现，脑血管畸形等病因导致的脑出血，也需要做磁共振检查。

此外，由于磁共振检查时间长，急诊危重患者也是不建议做磁共振哦！

CT与核磁共振的选择

在临床检查中，主要根据患者的实际状况及所患疾病来决定检查方式，通常有以下3种选择方式：

1、如果存在脑出血的问题，最好立即做脑部CT检查，能够清楚地看出颅内有没有出血灶。此外，还可以做脑部CTA检查，能够确认出血的责任血管。

2、如果存在脑梗的问题，可以做颅脑的核磁共振检查，能明确显示脑梗部位，如果处于窗口期，还能立刻做溶栓处理。

3、一般情况下，如果存在骨折的问题，CT与核磁共振都可以清楚地显示骨折的具体部位，但针对比较细微、新鲜的骨折，核磁共振能够更清楚地显示出水肿的骨折部位，从而判断问题是否严重。

CT与核磁共振检查

作为现今常见的两种检查手段，有着各自的优劣势，并且针对的项目大不相同。总而言之，核磁共振更适用于缺血性病变检查，而CT检查则更适合出血性病变检查。如果实在无法判断应该选择哪种检查方式，最好先去找专科医生面诊，然后再根据病情及医生的建议选择适合的检查手段。

做CT和核磁共振需要注意什么？

1、摘除金属物品：不管是CT还是核磁共振，检查容易被金属物品影响，因此检查前要摘除身体佩戴的金属物品，如项链、耳环、衣服上的金属等，而且不能化妆，各种化妆品有金属成分，同样会干扰检查结果。

2、佩戴耳塞：因为核磁共振检查在扫描的过程中需要运行磁场，会产生噪音，检查时佩戴耳塞能减少噪音，降低不安感，在检查的过程中要保持安静，如果无法配合可以注射麻醉，让人在熟睡的状态下进行检查，缩短检查时间，提高检查结果准确率。

3、若有不适及时停止：做CT或者核磁共振的过程中如果身体有出现任何不适，如心慌、心悸，无法继续配合检查需及时告知医生并且停止检查，避免不适感加重伤害身体，损坏仪器。

（河南科技大学附属许昌市中心医院医学影像科 丁丹卉）