髋关节置换又称作人工髋关节置换，是将人工假体，包含股骨部分和髋臼部分，利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上，以取代病变的关节，重建患者髋关节的正常功能，是一种比较成熟、可靠的治疗手段。

一、髋关节术后康复训练

1、卧床、冰敷、消肿止痛：患肢肌肉等长收缩练习，如股四头肌、髋外展肌、腘绳肌、臀大肌等，双上肢及健侧下肢关节活动度的主动练习，关节踝泵运动。

2、体位的摆放：髋关节置换术后防止4种危险体位：（1）髋关节屈曲超过90°；（2）下肢内收超过身体中线；（3）伸髋外旋；（4）屈髋内旋。根据手术入路，前外侧入路手术应防止外旋，后外侧入路手术应防止屈曲超过90°，过度旋转和内收。

3、辅助髋、膝关节小范围屈伸，关节恢复器上膝关节被动活动，开始时膝最大活动度为40°，相应的髋关节活动度为25°-45°，以后每天增加5°~10°，所有床上活动均在患肢外展中立位的状态下进行。

4、尝试从坐到站，指导患者上下床方法，将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体，将手术腿移到床下，防止手术髋外旋，健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立。

5、练习卧－坐－立转移训练，注意坐位保持膝关节不高于髋关节，不要交叉两腿及踝，躯干前屈不超过90°。

6、增肌肌力、步态训练。洗澡、如厕、乘车等日常生活能力训练。3个月后可适当开始散步、游泳等活动，不宜进行剧烈运动。

二、髋关节置换术后护理

1、患肢摆放：术后要保持患肢外旋外展，避免因体位错误引起髋关节脱位。

2、观察伤口：要经常伤口是否出现渗血，如果使用负压引流还要注意引流管是否保持通畅，不要使其折叠、受压或脱落，并且观察引流液的颜色和量。

3、监测生命体征：术后严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等体征的变化，以及神志、情绪、饮食、大小便等，对于合并高血压、心脏病或糖尿病等的老年患者要格外注意。

4、观察用药后反应：尤其是老年或代偿能力差的患者，要观察用药后反应，如果发现肝肾功能障碍等不良反应需立即进行临床处理或抢救。

5、定期帮助活动：定期翻身可以避免造成压疮，定期拍背可以避免肺部感染。适当活动和按摩还可以避免肌肉萎缩和下肢静脉血栓，如等长伸缩训练、力量训练等。

6、进行复查：髋关节置换术后一般需要进行复查来观察恢复效果，若复查后发现有假体磨损等情况可以尽快进行改善，以免引起感染。

三、髋关节置换患者饮食原则

对于髋关节置换手术以后的患者，饮食搭配主要以高蛋白，高纤维素，高维生素食物搭配为主，能够促进手术的恢复和患者体质的恢复，所以髋关节置换手术以后的患者，可以多吃一点高蛋白的鲜奶，豆制品，奶制品，鸡蛋，鱼虾，瘦肉之类的食物，来促进蛋白的吸收，以及多吃一点新鲜的水果蔬菜，来促进纤维素和维生素的吸收。高蛋白，高纤维素，高维生素的食物，有利于刀口部位肿胀疼痛情况恢复，有利于后期髋关节部位功能的恢复，还有利于患者体质的恢复，能够促进整个手术过程的恢复。但是术后一定要禁食辛辣刺激，不能抽烟喝酒，也不能够食用吃过油，过甜，过咸的食物，以免影响手术恢复。

应当提防髋关节部位的健康变化，警惕髋关节炎及髋关节积液的出现，身体发病后重视疾病的治疗工作，采用手术治疗的患者，加强术后的护理工作，若出现不适症状，请及时到正规医院就诊。

（濮阳县人民医院骨科一病区 陈晓飞）