食管癌是一种恶性肿瘤，随其病情不断恶化，会严重威胁到人类健康和生命，放射治疗是控制食管癌病情的常见方式，食管癌患者在放射治疗中有哪些注意事项呢？下面我们一起来了解一下相关常识。

食管癌放疗

传统的照射方法有可能使得部分肿瘤漏照或处于低剂量区，也可能使得部分正常组织的照射剂量偏高。近年来随着CT模拟定位和三维治疗计划的应用，使靶区在受到准确的适形高剂量照射的同时，周围正常组织的受照剂量大大减少，从而有望提高食管癌的局部控制率。

食管癌的放疗根据治疗目的的不同可分为：根治性放疗、辅助放疗及姑息性放疗。对于I、II期的患者可以采用根治性放疗，联合或不联合化疗。照射范围包括肿瘤实际侵犯范围和有可能出现淋巴结转移的区域。对于足量体外照射后局部有病变残存的患者，可腔内追加照射。辅助放疗包括术前放疗和术后放疗，目的是增加手术机会、尽可能保留器官功能和降低局部复发率。对于有症状的远处转移患者可行姑息放疗，以减轻患者痛苦。有严重恶病史、明显食管穿孔症、食管瘘和严重内科疾病的患者严禁放疗。

射波刀治疗食管癌可适用于术前降期和局部加量放疗，目的在提高局控率、缩短疗程，减轻正常组织被照射的剂量和副作用。现阶段避免单独使用射波刀治疗食管癌，避免癌细胞侵犯食管之处因肿瘤快速消退产生瘘管。

放疗后注意事项

1、家庭护理：家属不仅要关注患者的病情，帮助患者减轻不适，出现异常及时去检查，还要照顾到患者的心理情绪，为患者营造一个舒适、温馨、轻松点的疗养环境，尤其是对于一些产生消极、悲观心理的患者，更应该多多鼓励与安慰，帮助患者建立抗癌的信念。此外，保证充足的睡眠，避免劳累和情绪激动，可减轻放疗反应。

2、饮食护理：食管癌患者在放疗后的饮食一般要从平衡膳食、改善口味、增强食欲、补充营养等方面来进行，患者的肠胃功能运行不畅，食欲不振，身体虚弱，家属要合理地安排饮食，注重食物的搭配，选择清淡、易消化的食物，同时改善食物的口味，增强患者的食欲和食量，鼓励患者多食用高蛋白、高维生素、有营养的食物，增强体质，提升免疫力。

3、照射野皮肤护理

射线照射后皮肤会发生不同程度的急性反应，表现为红斑、烧灼感、瘙痒、破溃脱屑甚至渗液等。

以下几个措施会避免或减轻此类反应：

①放疗前后使用医用射线防护喷剂；

②适当用芦荟敷皮肤；

③多摄取维生素；

④放疗期间保持照射部位的清洁、干燥、防止感染。

做到四勿四禁一忌一不：勿用手抓搓，勿穿硬质高领衣服，勿在强烈阳光暴晒，勿做红外线等各种理疗；禁贴胶布、禁注射、禁热敷、禁自行用药；忌用肥皂或护肤霜洗擦；不搽刺激性或含重金属的药物（碘酒、万花油）。

当皮肤出现破溃出血或渗血渗液时，请及时就医。

4、黏膜反应

放疗时，口腔及食道黏膜会出现不同程度水肿、充血、溃疡、疼痛、唾液分泌减少、口干，以至出现假膜。

请您注意以下几点：

①放疗期间为了保持口腔卫生，请遵医嘱用漱口液，勿用硬毛牙刷。

②改少渣饮食，忌用刺激性调味品和过冷过热食物。每次饭后饮水，达到冲洗口腔和食管的目的。

③如有剧烈疼痛，可在饭前口服稀释利多卡因液；

④口干可吃少量酸性食物，以刺激唾液分，每日饮水量达2000ml以上。

5、定期检测血象

放疗会引起血象降低，当白细胞低于1.0×109/L，血小板低于80×109/L应积极治疗后再放疗，少去人多的地方，外出时戴口罩，注意防寒、保暖，适时增减衣物。

6、巩固治疗：对于大多数食管癌患者来说，放疗是难以治本的，不少患者在放疗后不久肿瘤就又重新生长，引发病情，患者最好在放疗后及时进行巩固治疗，进一步杀死癌细胞，抑制肿瘤的生长，才能够使治疗效果更加理想，使肿瘤不易复发。

（安阳市肿瘤医院放疗科 王丽霞）