脑梗死是临床常见疾病，中医称作卒中、中风，西医也被称作缺血性脑卒中，多见于中老年、冠心病者、糖尿病者、高血压者、高脂血症者。

一、脑梗死的中医治疗方法

（一）药物治疗

第一，中成药。既可用至宝丹、安脑丸、苏合香丸等具有开窍醒神功效的药物，也可用丹参片、脑心通、银杏叶胶囊等具有活血化瘀、舒筋通络功效的药物。

第二，中药。证型不同，所用中药有所不同，包括：（1）风痰瘀血、痹阻脉络证，治疗应以祛风化痰、活血通络为主，建议用大秦艽汤加减；（2）肝阳暴亢、风火上扰证，治疗应以镇肝熄风、滋阴潜阳为主，建议用镇肝熄风汤加减；（3）痰热腑实、风痰上扰证，治疗应以化痰通腑为主，建议用星蒌承气汤加减；（4）阴虚风动证，治疗应以滋阴熄风为主，建议用大定风珠加减；（5）气虚血瘀证，治疗应以益气活血为主，建议用补阳还五汤加减。

（二）针灸

常取穴位有曲池、血海、肘髎、三阴交、足三里等，适用于伴有失语、失眠、中风、偏瘫、肌肉痉挛等症状的患者，此法既有助于患者锻炼肌力、预防血栓，也有助于患者语言康复、肢体康复。

（三）按摩

取仰卧位，每天坚持按摩脚心、腿部、头部等处的穴位，常取穴位有百会穴、太阳穴、风池穴等，可起到疏通经络、促进血液循环的作用。

二、脑梗死的西医治疗方法

（一）一般治疗

第一，合理饮食。包括：（1）戒烟戒酒；（2）营养、均衡、清淡饮食；（3）低盐、低糖、低脂饮食；（4）日常饮食应以易消化食物为主；（5）细嚼慢咽，少食多餐，不可暴饮暴食。

第二，其他方面。包括：（1）吸氧；（2）降低颅内压；（3）控制血糖和血压；（4）维持水电解质紊乱；（5）积极治疗感染、癫痫、肺栓塞等疾病。

（二）药物治疗

第一，溶栓治疗。包括：（1）药物溶栓，常用药物有尿激酶、阿替普酶等；（2）动脉溶栓，属于紧急治疗方法，适用于出现症状3至6小时内的患者。

第二，降纤治疗。常用药物有去纤酶、巴曲酶等，可起到降解血中冻干人纤维蛋白原、增强纤溶系统活性、抑制血栓形成的作用，适用于不适合溶栓治疗者、患有高纤维蛋白血症者。

第三，抗凝治疗。常用药物有低分子量肝素、华法林等，治疗期间注意准备维生素K等拮抗药，以免出现出血并发症。

第四，神经保护治疗。常用药物有镁剂、神经节苷脂等，可起到保护脑细胞、提高对缺血缺氧的耐受性的作用。

第五，抗血小板聚集治疗。常用药物有氯吡格雷、阿司匹林等，适用于无出血等禁忌证者、不适合溶栓治疗者。

（三）手术治疗

第一，脑室引流。适用于伴有脑积水者、有脑积水危险者。

第二，介入性治疗。包括血管内支架置入、颅内外血管经皮腔内血管成形术等。

第三，颈动脉内膜切除术。适用于颈动脉狭窄超过50%者，注意行此术时应考虑患者的实际情况。

第四，开颅减压术、部分脑组织切除术。适用于大脑半球大面积脑梗死者。

第五，后颅窝开颅减压、直接切除部分梗死的小脑。适用于小脑梗死较大且引起脑脊液循环阻塞或影响脑干功能者。

总之，脑梗死是常见病症，不过由于该病对人的身心健康影响较大，因而还需积极治疗，可通过中西医结合的方法治疗脑梗死，疗效较好。

（太康县人民医院内科个性化服务病区 王艳华）