一、精索静脉高位结扎术围手术期护理：

（一）术前准备：

1、特殊疾病患者是否长期抗凝治疗，请及时告知。2、手术前一天执行备皮（男性患者医生备皮）、灌肠（晚上8点左右）、皮试、发手术备用药品等术前准备，必要时行抗生素治疗，请配合。3、请于手术前禁食禁饮6—8小时，可与医生沟通手术时间后合理安排术前禁饮禁食的时间。如有降压药等口服药请询问医护人员后服用。4、手术前一天沐浴或擦洗，注意保暖，注意休息，避免受凉和感冒；病员服贴身穿上，不穿内衣内裤。5、手术前一天取下假牙、假发、发卡、隐形眼镜、首饰等。6、准备好你的B超、CT、MRI等片子及备用药品等需带入手术室。7、术前物品准备：浴巾2条；接尿桶1个。

（二）术中护理：

1、体位：您术后需要在不垫枕头的情况下平卧6—8小时，防止麻醉后的头晕头痛等不适。如有呕吐倾向时请把头侧向一边，可闻柠檬缓解恶心欲呕感。如需大便，请在护士指导下床上使用便盆。

2、监测/吸氧：心电监测用于观察您手术后身体基本情况，吸氧有助于术后恢复，无特殊情况护士会在第二天给您拆除。

3、饮食：术后8h如果您意识清醒，可以正确对答，无吞咽功能障碍，且无恶心呕吐等不适的情况下，可开始口服清流饮食（如水、饮料等），如无不适根据情况逐渐增加过渡到普食。应避免易产气难消化的食物，如：牛奶、豆浆、糖汽水等。进食前先把床头摇高，大概30-40度，少量多次进食。

4、活动：绝对卧床休息，您可以在床上进行一些运动，如深呼吸、扩胸、踢腿及转动踝关节运动等。

（三）术后健康教育

1、活动指导：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防呕吐物引起窒息；手术后6小时可在护士指导下床上翻身活动。局麻手术患者术后沙袋压迫伤口6小时（预防出血）。 术后第2天，可逐步下床活动。若下地时出现头晕、恶心等症状时应停止活动，卧床休息。

2、饮食指导：连硬外麻醉者，无恶心呕吐，术后6小时即可饮水，无不适，可进食，从流食、半流食逐渐过渡到普食。（若进水进食后不适，请停止给予饮食。）具体是由水慢慢过渡到流质（米汤、面汤、鸡蛋汤等）、半流质（稀饭、面条、鸡蛋羹等）和普食。未通气前勿食甜食（不利于消化）和豆制品奶制品如牛奶（产气造成腹胀）。待胃肠功能恢复通气后，可进平常普通饮食。

3、管道指导：术后常规留置尿管（短期），保持尿管的通畅，引流袋放置勿高于引流管出口平面，并及时排放。拔除尿管后，多饮水。

4、病情观察：观察患者伤口敷料有无渗血，如伤口渗血、渗液，通知医生及时处理。

5、疼痛指导：如轻度疼痛，疼痛评分1—3分，不影响休息和睡眠，可适当用音乐、电视、深呼吸等方式缓解注意力；如剧烈疼痛，疼痛评分4分以上，请及时告知医务人员，我们会适当使用止痛药物，促进你的舒适。

6、跌倒预防：下床时请先坐起，再站床边，如厕时请缓慢蹲下，缓慢站起，有紧急情况请按厕所内红色按钮通知护理人员。

7、手术后会进行静脉留置针输液。为了预防静脉血栓及针刺伤医院统一使用留置针，留置针使用时间为3—7天，穿刺部位禁止用力、保持贴膜平整无皱褶，若出现红肿热痛等异常情况可及时通知护士处理。为更好地保护血管，预防静脉炎的发生，可用保护血管药物护理留置针周围血管，每日3次，可根据具体情况增加涂抹次数。

（四）出院指导：

1、出院后注意休息，避免剧烈运动（打球、跑步、跳绳等）及重体力劳动，平时注意不要久立，不要久站，不吸烟，不喝酒，饮食宜清淡，少食辛辣刺激性食物，注意营养均衡，可有效避免复发。2、术后3个月避免过度活动，一个月内禁止性生活。3、注意会阴部清洁卫生，勤换内裤，防止逆行感染。4、定期进行精液常规检查，了解精液质量的改变。

（河南省第二人民医院麻醉科手术室 孙慧娟）