CRRT即持续性肾脏替代治疗，是一种新的血液净化技术，你对CRRT了解多少？CRRT与常规透析治疗有何不同？

一、关于CRRT

第一，原理。其通过使用简易血泵或床旁血滤机结合特殊高效的血滤器的方式模仿肾小球的功能从而过滤血液。

第二，优点。包括：（1）安全有效，对心率、血压等的影响较小；（2）具有稳定性，对患者生理功能的干扰较小，如治疗期间患者不会出现如心肌梗死、心衰等心脏方面的问题；（3）治疗范围较广，既可治疗如水中毒、严重的肺水肿、严重的高钾血症、严重的代谢酸中毒等的肾脏疾病，也可治疗如败血症、肝性脑病、急性肺水肿、挤压综合征、慢性心力衰竭、多器官功能障碍综合征、全身性炎症反应综合征等的疾病，还可由于中暑者或高热者的治疗、毒物或药物中毒者的治疗、重症烧伤者或急性溶血者的治疗、行肝移植术者或急性肝功能衰竭者的辅助治疗；（4）可控制氮质血症；（5）可调节电解质平衡；（6）可根据人体需要进行营养补充；（7）可改善严重的内环境紊乱的情况；（8）可不断清除药物、毒素、中分子物质以及各种代谢产物。

第三，缺点。包括：（1）对肌酐、尿素氮的清除较差，所以不适用于长期进行治疗的肾功能衰竭者；（2）出血或导致血小板降低，由于此种治疗会对患者进行抗凝治疗，其使用的肝素用量如若较大，极有可能会导致患者有出血倾向或凝血功能出现障碍。

二、CRRT与常规透析治疗有何不同

第一，费用不同。CRRT费用较高。而常规透析费用较低。

第二，适应人群不同。CRRT主要适用于以下患者，包括：（1）急诊患者；（2）ICU危重症者；（3）多器官衰竭并发急性肾衰者；（4）血流动力学不稳定的肾功能不全者；（5）脑出血、主动脉夹层等对血压要求较高者；（6）急性肾功能衰竭少尿期需静脉进行营养支持者；（7）生命体征不平稳而不能至血透中心进行普通透析者；（8）对强心利尿无效的心力衰竭者、低钠血症者、高钠血症者、急性肺水肿者、严重的酸碱中毒者。而常规透析主要适用于以下患者，包括：（1）生命体征平稳者；（2）慢性肾功能不全而进行规律透析者。

第三，血液净化的时间不同。CRRT血液净化的时间一般最少是8个小时，若在重症监护病房，治疗时间可长达72小时以上。而常规透析血液净化的时间一般是4个小时。

第四，血液净化的模式不同。CRRT既可综合血液透析与血液滤过的血液净化模式，也可提供更多模式进行选择，如药物中毒进行血液灌流、免疫系统疾病进行免疫吸附或血浆置换等。而常规透析血液净化的模式只有血液透析、血液滤过等，对于中小分子物质具有较好的清除作用。

第五，对于血流动力学的影响不同。CRRT是缓慢、连续地清除水分和毒素，更接近于生理状态下肾小球的滤过功能，此法能让血流动力学更稳定，对肾脏灌注、人体血流动力学的影响较小。而常规透析由于在短时间内因水分大量清除、毒素大量排出而易使得患者血压骤然下降甚至引起患者休克。

总之，CRRT与常规透析治疗各有千秋，但具体使用何种治疗方法应在医生指导下结合患者的实际情况而定。

（信阳市人民医院内科 吴润明）