高血压病是现代医学的病名，古代中医里无相应的疾病名称记载，不过，《内经》如《素问·标本病传论》中曾记有“肝病头目眩，胁支满”《灵枢·五邪》中有“邪在心，则病心痛喜悲，时眩仆”等记载，而这些记载类似于现今的高血压病。

一、中医理论是如何解释高血压的病机及分型的呢？

中医认为，劳力过多，耗伤元气，经脉有所失养，老年人尤其要避免劳神过度，劳神过度就会伤阴，阴虚则阳亢。安逸过多也不行，中医说“久卧伤气，久坐伤肉”，越是不动，气血就越不流畅，导致脾胃功能异常，痰湿内生，从而发本病。

高血压病的病机主要是由于风、痰、火三者作用于肝肾，相互转化、演变，使气机逆乱，阴阳失调，而产生高血压病的症状及其并发症。在治疗方面，高血压则应坚持辨证论治，做到辨证与辨病相结合，把降压和稳定血压、消除症状、长期巩固、预防并发症等作为高血压防治的目标。

二、中医理论是如何解释高血压的发病原因的？

中医认为高血压的发病原因主要为先天禀赋不足，情志失调，饮食不节，过度劳或逸等因素，从而导致机体肝肾阴阳平衡失调。

1.遗传方面：高血压有一定的遗传性，中医认为是先天禀赋不足。

2.情志方面：情志失调则指喜怒忧思悲等情志的变化，长久持续的情志刺激可使人体的气机紊乱，脏腑的阴阳失衡，气血失调导致高血压发病。

三、高血压在中医上的辩证分型

1.肝阳上亢型：临床表现为头晕头痛、面红目赤、口干苦、性情烦躁、易便秘结，舌尖边红、脉弦有力。治疗以平肝潜阳为主，可选用天麻钩藤饮加减治疗。

2.肝肾阴虚型：临床表现为头晕目涩、头部空虚感、腰酸腿软、手足心热、失眠、耳鸣、舌质干红少苔、脉弦细；或有面部潮红、眩晕、头痛、心悸、健忘、乏力、易怒、舌红口干、苔薄或少苔、脉弦细或沉细。治疗以滋养肝肾、育阴潜阳为主，可选择六味地黄汤加减治疗。

3.瘀血阻窍型：头痛经久不愈，固定不移，头晕阵作，遍身麻木，胸闷，时有心前区痛，口唇发绀，舌紫，脉涩或细涩。治疗时以活血化瘀为主，可选用通窍活血汤加减治疗。

   4.肾阳虚衰型：头晕眼花，头痛耳鸣，形寒肢冷，心悸气短，腰膝酸软，遗精阳痿，夜尿频多，大便溏薄，舌淡胖，脉沉弱。治疗时主要以温补肾阳为主，可选用济生肾气丸加减治疗。

5.痰湿内盛型：头晕头痛，头重如裹，困倦乏力，胸闷，腹胀痞

满，少食多寐，呕吐痰涎，肢体沉重，舌胖苔腻，脉濡滑。治疗时主要以祛痰降浊为主，可选用半夏白术天麻汤加减治疗。

四、高血压在中医上的辨证论治机制

1.从肝论治高血压病：高血压病的主症在肝，辨证论治为肝阳上亢，多涉及到心、肾。病性为本虚高实，标实则肝阳上亢，本虚为肾气虚。高血压病前期为肝阳上亢，进一步发展趋势至肾气虚，阴虚阳亢；到末期则阴损及阳，造成心肝肾阴阳两虚。

高血压病非常重视从肝论治，舒肝清肝火而不伐肝。医治常见天麻、钩藤搭配平肝潜阳；用龙胆草、山栀子、夏枯草、柴胡、黄菊花清肝火祛火；用杜仲、桑寄生、女贞子、枸杞平补虚。

2. 从血淤论治高血压病：高血压病在肝阳上亢、肾气虚的基本上普遍存有血淤证，临床医学多见患者出现舌色暗红色、舌有淤点。因而，除开常见的平肝潜阳、平补虚外，常再加活血化瘀法。临床治疗，可依据辩证不一样，采用不一样的活血化瘀治疗方式，如补肾壮阳活血化瘀、滋阴活血化瘀、行气活血化瘀、清热解毒活血化瘀、化痰活血化瘀等。

（新郑天佑中医院（原新郑市中医院） 内六科 房乐乐）