男孩，年龄9岁，从小奶粉喂养，奶奶说他从两岁左右起就出现便秘的情况，经常是两三天一次，像“羊屎蛋儿”一样，有时候甚至需要用手扣才能完成大便；这六七年间中药、西药吃了也不少，据说中药是在当地比较有名的老中医那儿看的，还是自家亲戚，只是没怎么见效。

      奶奶看着比较焦虑，孩子活泼可爱，沟通自如，吃饭、睡觉、小便都正常，大便时的情况跟奶奶说的一样，两三天一次，每次都比较干，明显看着表情有点不那么活泼了。

舌象、搭脉：舌红偏干苔薄白、脉涩；

辩证：患者在吃奶粉长大的过程中造成了孩子的肠道功能偏于干涩，而形成的便秘；饮食所伤，阴液亏虚；

用方：玄参300g，当归100g，炒莱服子200g，熟地黄200g，麸炒枳壳100g，何首乌50g，月药材费共计105元；

       辩证后为肠道阴液不足，治以滋阴通便之法，出方比较容易，如何让小儿坚持服用，倒是费了一番心思，刚开始想着让药房做成膏方，孩子服用比较方便，药房一看就用了6味药，说量太少不太好熬；

       这方法不成，就与家属聊了一下，家属自己会煎药，就教她做这种简易版的膏方，具体如下：让家属先把一个月用量中药汁儿煎好以后，再与蜂蜜同煮，把水分慢慢蒸发，这个过程得很用心的，需要一直看着药锅；做成膏方后让小儿分30天服用。

       服用两周后，孩子食欲明显好转，大便也不用手抠了，虽然还是干、硬，但是可以自主解大便了。

        服用一个月后，基本上是每天正常大便一次，不再是“羊屎蛋儿”了！

复诊：跟家属沟通得知，孩子偶尔吃上火、干脆食物多的时候还会出现大便干结，为了巩固疗效，药又坚持服用了一个月，同时告知家属一定注意孩子的饮食；

       两个月的药服用结束后，这个孩子6、7年的大便干结、便秘问题，得到一个完全缓解的状态。

个人心得： 

       玄参补肺中之阴液，兼有透毒、解毒的作用，熟地和何首乌主要是补肾中之阴液同时也可补肠中之阴液，当归有活血、补血、通便、润肠的作用，这四味药其实均有通便润肠的作用，炒莱服子、麸炒枳壳均有引气下行的作用，这两味药也均归肠经；总体来说就是引导阴液下行，归于肠道，使身体机能回归正常的一个过程。

     组方时，考虑小儿服药怎么才能保持一个持续性的情况，所以开这几味药的话没有特别苦寒之品都是口感上也可以接受的药，加上凉润的槐花蜜进行熬制，不仅使口感得到进一步提升，也起到了很好的润肠的功效！

（河南省肿瘤医院中西医结合科 裴俊文）