一、什么是PICC呢？

PICC，全称是经外周静脉置入中心静脉导管，是指将导管经外周静脉（上肢为贵要静脉、肘正中静脉和头静脉等，下肢为大隐静脉、小隐静脉或股静脉等，新生儿还可通过头部颞静脉、耳后静脉） 置入，导管头端位于上腔静脉与右心房交界处或位于下腔静脉横膈膜水平。

二、为什么要留置PICC？

1、PICC尖端位置靠近心脏上方的上腔静脉，上腔静脉血流速度最快，可以迅速稀释化疗药物，有效避免化疗药物外渗。还可以避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，减少静脉炎的发生。所以对于患者来说，PICC是一条安全有效的静脉通路。2、肿瘤患者治疗方案中化疗是分阶段进行的，疗程短则几个月，多则数年，PICC最长留置时间为一年，可以减少患者化疗期间反复穿刺带来的痛苦，3化疗期间患者可以带管回家，基本不影响患者做饭、洗碗等基本生活！

三、适用范围：

PICC适合病情不稳定、输液用药复杂的患者以及预期超过三个月的不定期化疗、持续性输液治疗（如肠外营养、补液和电解质、抗肿瘤药物、血液和血制品等）、创伤性动力学检测、长期的间歇性输液治疗、外周静脉穿刺失败或既往穿刺困难者。

四、优点是什么？

静脉输液对住院患者来说是再常见不过的治疗手段，传统的留置针、输液钢针留置时间短，输注刺激性药物对静脉易造成不可修复的损伤和静脉炎，轻则出现皮肤红肿、胀痛等，重则导致局部发硬、血管硬化、皮肤坏死。而PICC导管操作方便、安全性高、并发症少、维护成本低，可抽血、输注刺激性较大的药物，可长期保留（最长1年），是需长期输液治疗患者的首选静脉通路。

五、PICC置管后，该如何进行居家护理？

（一）PICC携管居家注意事项：1、不要擅自撕下贴膜，注意保持局部清洁干燥。当贴膜有卷曲、松动，贴膜下有汗液时，建议及时来院请护士遵照标准程序更换。     2、置管患者要注意保护置管一侧手臂，避免过度使用该侧手臂，同时注意不要让水或汗液等浸泡到无菌区。

您可以——

● 日常活动，如炒菜、进餐、洗碗、刷牙、扫地、开车等均可；

● 柔和的运动，如握拳伸展，可起到预防血栓性静脉炎的作用；

● 适当的手臂运动，如腕关节旋转、握拳、“手指弹钢琴”等。

建议避免——

● 避免提重物、拖地、举拐杖、泡澡；

● 避免持重锻炼、穿刺侧手臂测量血压、大范围手臂旋转运动。

3、携管患者可以擦身、沐浴，但应避免盆浴、泡浴。沐浴前用干毛巾包裹后，再用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，沐浴后检查贴膜有无进水，如有进水请及时来院遵照标准程序更换。

4、携PICC患者需遵照医嘱，在治疗间歇每7天对PICC导管进行维护：冲管、换贴膜、换肝素帽或接头等维护。这里提醒大家，一定要到正规医院找专业护士。

5、睡觉时注意睡姿，且尽量不要压着穿刺侧肢体，建议可使用袜套进行保护固定，防止睡梦中出现牵拉导管等情况，防止导管断裂或脱出体外。

（二）PICC携管居家日常观察：

1、勤观察：注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出。2、发生以下情况，请及时就医：（1）穿刺点有红、出血、化脓、分泌物、水肿或渗液。（2）置管侧的手臂或胸部有麻木、疼痛、烧灼感。（3）置管侧的手臂有水肿。（4）头痛、颈部胀痛、呼吸困难、体温＞38℃。（5）排除其他因素引起的发热。（6）导管破损，如发生请在靠近穿刺部位、在破裂或渗漏以上部位反折，并用胶布固定，然后打电话至医院，或立即到就近的医疗点。

（三）PICC的就诊维护：PICC维护要求无菌环境，因此不建议患者与家属在家自行操作。请务必到正规医院找专业护士。门诊维护时，携带维护手册，以便医护人员更好地了解患者情况。

（河南省柘城县人民医院肿瘤科二病区 郝保慧）