乳房作为女性的第二性征，是女性美的象征，丰满匀称挺拔的乳房是爱美女性的追求。纵观历史，古今中外的人们对女性的乳房美给予了相当的重视。公元前2世纪古希腊时代的维纳斯女神雕像，以其丰满、匀称、大小适宜的半球形乳房赢得了人们世世代代的称颂。每一个女性都十分重视自己的乳房健美。正常情况下，不同个体间乳房大小的差异很大，目前大家比较公认的正常乳房体积为250～350ml，小于这一体积称为小乳症，是目前较为流行的隆胸手术的适宜人群，大家对此比较熟悉。然而鲜为人知的是，据不完全统计，有超过10%的女性乳房体积超过350ml，称为乳房肥大，更有甚者，乳房体积达到了1000ml以上，称为巨乳症。肥大乳房不单单影响外观，更是作为一种疾病需要治疗。

一、乳房肥大是什么原因造成的呢？

乳房肥大的病因目前仍不明确，其发病机制被认为是可能与乳腺组织局部的雌激素增多或靶细胞对雌激素的敏感性增强有关。根据组织病理学结果，乳房肥大可分为生理性乳房肥大和病理性乳房肥大。

1、生理性乳房肥大：是指没有明确的原发性疾病，在机体生长发育过程中表现出来的特发性的乳房肥大，主要发生于乳腺生长发育的两个时期，表现为青春期乳房肥大和哺乳后乳房肥大。

2、病理性乳房肥大：是指继发于某些原发疾病的乳房肥大，是某些疾病的部分临床表现，如继发于内分泌异常的乳房肥大。从组织病理学上来分，乳房肥大包括内分泌异常性乳房肥大、青少年性乳房肥大和妊娠期乳房肥大。

二、乳房肥大的分度：到目前为止，因种族、地域、文化以及生活习惯的不同，人们对正常乳房形态和大小的标准还没有达成统一的认识，关于正常乳房和肥大乳房的界限还没有统一定论。目前较为普遍认可的分度方法有以下两种：

（一）根据乳房体积大小分度：

1.轻度乳房肥大：350～500ml。

2.中度乳房肥大：500～750ml。

3.重度乳房肥大：750～1000ml。

4.巨乳症：大于1000ml。

（二）根据术中乳腺组织切除量分类：

1.轻度乳房肥大：切除量小于200g。

2.中度乳房肥大：切除量为200～500g。

3.重度乳房肥大：切除量为500～1500g。

4.巨乳症：切除量大于1500g。

三、乳房肥大有哪些危害？

乳房肥大的患者犹如胸前挂着两个布袋，对患者的身心健康、日常工作及生活产生不同程度的影响，乳房肥大越严重，影响越明显。具体包括：1.乳房外观形态欠佳，失去女性曲线轮廓美；2.胸部、肩背部及颈部负担增加，造成疼痛甚者脊柱畸形；3.平卧时胸部有压迫感，甚者呼吸困难；4.乳房下垂，乳房下皱襞区湿疹、糜烂、感染；5.带来严重的精神痛苦，心理压力大，缺乏自信。

四、乳房肥大如何治疗？

乳房肥大的治疗目前没有特效的药物，手术治疗是目前唯一安全有效的治疗措施。通过手术治疗，可以明显提高患者的生活质量。乳房肥大的手术方式繁多，经历近一百多年的演变及改进，逐渐形成了目前兼顾乳房功能及美容效果的安全有效的几种主流术式，包括垂直切口乳房缩小术、倒T形切口乳房缩小术、双环形切口乳房缩小术、抽吸法乳房缩小术等。具体术式应根据患者乳房肥大的程度、乳房下垂的程度、患者对乳房大小的要求及对瘢痕的接受程度等个性化选择，从而达到满意的手术效果。

（河南整形美容医院整形外科 董旭东）