系统性红斑狼疮（SLE）是由自身免疫系统异常引发的系统性结缔组织病，可累及多个器官系统。青、中年育龄女性多发，病因复杂多样，起病多隐匿，且由于临床表现多种多样，早期诊断比较困难，常不能确诊或易误诊为其他疾病而耽误患者的治疗 ，影响患者的预后。这时候，辅助检查就成了协助诊断的重要武器。那么，系统性红斑狼疮相关的检验项目主要有哪些呢？

一、血常规

这是首先要检查的项目。系统性红斑狼疮患者多数可出现不同程度贫血，一般是正色素性或正常细胞贫血，少数患者可发生自身免疫性溶血性贫血。半数患者白细胞减少，淋巴细胞绝对计数降低，常有血小板减少。

二、血沉

约90%以上的活动期系统性红斑狼疮患者的血沉增快，并随病情好转与恶化而减慢或增快，因此，血沉检查可作为观察病情变化的一项指标。

三、尿常规

尿常规也是常规检查项目，系统性红斑狼疮有肾脏受累时，患者可有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿或白细胞尿。如果尿常规中检查到红细胞需要进一步做相位差镜检红细胞形体，如果有白细胞则需要做白细胞分类，如果判断有尿路感染则需要做尿培养和药敏检测等。

四、生化检查

系统性红斑狼疮患者肝功能检查多为轻中度异常，较多是在病程活动时出现，伴有谷丙转氨酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST）等升高。血清白蛋白异常多提示肾脏功能失代偿。在肾脏功能检查中尿液微量白蛋白定量检测，有助于判断和监测肾脏损害程度及预后。发生狼疮性肾炎时，血清尿素氮（BUN）及血清肌酐（CR）有助于判断临床分期和观察治疗效果。

五、血清补体C3、C4、总补体活性CH50：

补体水平下降为系统性红斑狼疮活动性指标之一，且与系统性红斑狼疮活动度负相关。

六、免疫球蛋白

活动期血IgG、IgA和IgM均增高，尤以IgG为著，非活动期病例增多不明显或不增高。有大量蛋白尿且病期长的患者，血中IgG值可降低。

七、抗磷脂抗体

约30%～40%的系统性红斑狼疮患者可检出抗磷脂抗体阳性，是狼疮患者预后不良重要标志物。同时，抗磷脂抗体阳性还和反复流产有密切关系。

八、自身抗体检查　

系统性红斑狼疮患者存在多种自身抗体如抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体、抗SM抗体、抗RNP抗体、抗Ro/SSA抗体、抗La/SSB抗体、狼疮细胞、抗核糖体RNP抗体、类风湿因子、抗组蛋白抗体、抗Ku抗体、抗U抗体、抗器官特异性抗体等，其中抗ds-DNA 抗体，抗 SM 抗体具有诊断特异性：

（1）抗双链DNA抗体（dsDNA），诊断SLE的标记抗体之一，多出现在SLE活动期，抗双链DNA抗体的含量与疾病活动性密切相关，阳性率为50%～80%，抗体效价随病情缓解而下降。

（2）抗Sm抗体，诊断特异性高达99%，但灵敏度低，SLE患者的阳性率为20%～30%，本抗体与SLE活动性无关。

系统性红斑狼疮作为慢性疾病，患者对于自己的检验结果应有初步的概念，当上述指标出现变化时，需要赶快请教医师是否需要调整治疗或进一步检查。

（南阳市镇平县第二人民医院检验科 徐瑞平）