冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见的心血管疾病。它主要是由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或闭塞，进而影响心肌的血液供应，造成心肌缺血、缺氧甚至坏死。冠心病的发生与多种因素有关，包括遗传、年龄、性别、生活方式等。

一、冠心病的病因

冠心病的发病机理复杂，涉及多个环节。其中，动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础。动脉粥样硬化的形成是一个长期、慢性的过程，与多种因素相互作用有关。

遗传因素：冠心病有明显的家族聚集性，遗传因素在发病中起到重要作用。家族中有冠心病患者的人，患病风险相对较高。

年龄和性别：随着年龄的增长，动脉硬化的风险逐渐增加。男性在中年以后，冠心病发病率明显上升；女性在绝经后，发病率也逐渐增高。

生活方式：不良的生活方式，如吸烟、过量饮酒、高脂饮食、缺乏运动等，都是冠心病的重要危险因素。这些因素会加速动脉硬化进程，增加冠心病的发生风险。

高血压、糖尿病等慢性疾病：这些疾病会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成，从而增加冠心病的风险。

二、冠心病的症状

心绞痛：这是冠心病最常见的症状，表现为胸骨后或心前区的压榨性疼痛或憋闷感，通常发生在运动或情绪激动时，休息或服用硝酸甘油后可缓解。

呼吸困难：在活动或休息时，患者可能感到呼吸困难，这是由于心肌供血不足导致的心功能下降所致。

心悸：患者可能感到心跳加速或不规则，这是由于心肌缺血引起的心脏电活动异常。

晕厥或猝死：在严重情况下，冠心病可能导致晕厥或猝死，这是由于心肌缺血引起的心律失常或心力衰竭所致。

三、冠心病的检查方法

心电图：心电图是诊断冠心病的基本手段之一，可以反映心脏的电活动情况，有助于发现心肌缺血或心律失常。

超声心动图：通过超声波观察心脏的结构和功能，评估心脏是否有缺血或梗死等改变。

冠状动脉造影：这是诊断冠心病的“金标准”，通过向冠状动脉内注入造影剂，在X光下观察冠状动脉的形态和狭窄程度。

核素心肌显像：利用放射性核素标记的药物，观察心肌的血液灌注情况，有助于发现心肌缺血区域。

四、冠心病的治疗方法

药物治疗：药物治疗是冠心病的基础治疗，包括抗血小板药物、降脂药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。这些药物可以降低心肌耗氧量、改善心肌缺血、预防心肌梗死和猝死。

介入治疗：对于冠状动脉狭窄较重的患者，可以考虑介入治疗，如经皮冠状动脉球囊扩张术和支架植入术。这些方法通过扩张狭窄的冠状动脉，恢复心肌的血液供应，改善心功能。

外科手术治疗：对于严重或复杂的冠心病，可能需要外科手术治疗，如冠状动脉搭桥手术。这种手术通过绕过狭窄的冠状动脉，建立新的血液通道，以恢复心肌的血液供应。

除了以上治疗方法，冠心病患者还应重视生活方式的调整。戒烟、限酒、低盐低脂饮食、适量运动等健康生活方式有助于降低冠心病的风险和改善预后。

冠心病是一种常见且严重的心血管疾病，我们应该加强对冠心病的认识和了解，做到早预防、早诊断、早治疗。

（郑州人民医院 心血管内一科 王丽）