手术是治疗外科疾病常用的方法之一，随着人口老龄化，患者并发症越来越多，术前可能长期服用某种药物，这些药物是否会与麻醉药产生相互作用。那么，哪些药需要在术前停用呢？对于这类问题我们在实际围手术期管理工作中还是经常会感到困惑。下面我给大家介绍一下

哪些药需要在术前停用呢？

麻醉手术前，常有内科治疗用药，应根据患者情况决定是否继续用药或停药。

1.抗高血压药：一般情况下，除利尿药外，不主张停用抗高血压药，应一直用到手术当日，以免围术期血压反跳，但应该调整剂量。

2.洋地黄：对Ⅲ、Ⅳ级充血性心功能不全的患者，围术期应继续使用地高辛。但心房纤颤的患者应用受限。

3.肾上腺受体阻滞药：α1-肾上腺受体阻滞药通常用于嗜铬细胞瘤患者的术前准备，控制高血压危象。β-肾上腺受体阻滞药主要用于抗高血压、心绞痛、心律失常。已用β受体阻滞药的患者，不主张停药，而酌情调整剂量。

4.抗心绞痛药：正在使用抗心绞痛药物包括硝基类、钙通道阻滞剂、β-受体阻断剂，都应继续保持常用剂量和间隔时间，使用到手术前。

5.抗心律失常药：围术期抗心律失常药应一致使用至手术前，但应注意有些抗心律失常药的副作用，以及与麻醉药之间的相互作用。*

6.胰岛素和口服降糖药：糖尿病患者应使用胰岛素维持最佳血糖水平，手术日晨不应使用口服降糖药。

7.皮质激素：使用过皮质激素和促肾上腺皮质激素的患者，围术期应补充适量皮质激素。

8.抗癫痫药：一般使用至手术当天，但应注意许多可降低肝脏微粒体酶系功能，改变药代动力学。

9.抗精神病和抗抑郁药：这类药一般可以使用到手术前，有些情况需慎重。

（1）单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：接受MAOIs治疗的患者对升压药极为敏感，可引起高血压危象。使巴比妥类药作用时效延长。与酚噻嗪类药相互作用，引起锥体外系反应和高血压。所以必须在术前2-3 周停药。

（2）锂：可增强肌松药的作用，同时麻醉药用量也减少。

（3）三环类抗抑郁药（TCA）：服用者接受吸入麻醉时，尤其是恩氟醚，可以引起惊厥。使用氟烷和（或）泮库溴胺等有抗胆碱能作用药物，可引起心律失常，主要表现为心动过速。术前最好停药2周以上。

10.非甾体抗炎药：可影响血小板功能导致凝血机制异常。使用阿斯匹林应在择期手术前停用7天，其他NSAID至少停用48小时。

11.抗凝药：一般必须停用抗凝药。使用华法林抗凝患者急诊手术前，应输注冰冻血浆。择期手术应先口服VitK1。

总之，术前用药停还是不停的学问博大精深，以上只是列举了其中一部分。每个人的情况不一样，要具体问题具体分析。如果您想了解更多，可以直接咨询麻醉医生或者手术医生，我们将尽最大的能力解开您对麻醉前停药的困惑。

（新密市第一人民医院麻醉科.手术室 张建军）