经常听到冠心病患者这样讲，医生，现在我的血脂正常了，病情稳定了，他汀药物还需要继续吃吗？

闫大夫在这里明明白白地告诉大家，血脂水平正常以后他汀药物在绝大多数患者中，还是需要继续服。尤其是在一些合并有其他的慢性疾病，比如高血压、糖尿病以及有过心脏、脑血管等疾病的患者中。因为应用他汀类的药物，一方面是降低血液中的血脂水平，另外一方面，他汀作为预防心脑血管病的预防药物，一般叫做心脑血管疾病的一级预防，就是还没有出现心脑血管疾病，但是存在了发生心脑血管疾病的一些危险因素，比如高血脂、高血糖、高血压等等，就需要继续应用他汀类的药物，避免心脑血管疾病的出现，那么作为预防性的用药，所以就需要长期的服用下去，除非出现了明显的禁忌证，比如说严重的肝功能损害以及肌炎等。

  冠心病患者吃上他汀类药物，它的主要作用是：抗动脉粥样硬化、防止斑块破裂，甚至有逆转斑块的作用。所以说要长期口服。不是简单的一个血脂水平就能说明能不能停用他汀类药物。另外很重要的一个方面他汀类药物口服以后，我们要求的这种血脂越低越好，所以说吃完以后血脂降低是很正常的现象，而且需要长期口服，同时需要血脂指标比正常的这种水平还要低。不能认为血脂已经正常，或者比正常的偏低就把他汀类药物停用，这样给疾病会出现灾难性的后果，斑块会越长越大、血管可能越来越狭窄、心脏病有恶化的这种情况。所以我建议大家冠心病患者一旦确诊，长期坚持他汀药物的治疗不能因为血脂正常，或偏低就停用。

健康人的LDL-C水平在3.4mmol/L以下就合格；但对于吸烟、“三高”慢性病的人，LDL-C水平就要达到2.6mmol/L才可以；如果已经患有心肌梗死、脑梗、冠心病等疾病，LDL-C水平就需要降到1.8mmol/L以下；更严重的情况，需要降至1.4mmol/L以下才可以。

所以说，他汀类药物不只是起到降低血脂作用，其对硬化斑块还有稳定、逆转的作用，可以预防心肌梗死、脑梗的发生。所以有些血脂不高，但有动脉粥样硬化的人，仍然需要坚持使用他汀类药物。

（河南省滑县人民医院心内二科  闫军营）