全麻和半麻最大的区别在于患者麻醉后是否有意识，全麻后患者的大脑处于一种没有意识的状态，而半麻后仅是患者身体的某一部分处于麻醉状态，但人的神智完全清醒，以下是全麻和半麻的相关知识。 

一、关于全麻

（一）概述

全麻是指经静脉注射、肌肉注射或呼吸道吸入麻醉药的方式抑制中枢神经系统从而使患者骨骼肌松弛、意识消失、感觉丧失、感觉不到周身疼痛的麻醉方法，此法的优点是诱导迅速、操作方便、患者舒适、苏醒快、无污染等，适用于各种比较大型的手术，可保证患者的安全，不过全麻的风险较大。

（二）常用药物

第一，吸入麻醉药。如乙醚、恩氟烷、地氟烷等。

第二，静脉麻醉药。如丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯等。

第三，肌肉松弛药。如司可林、万可松、卡肌宁、潘可罗宁等。

（三）过程

第一，麻醉诱导。包括：（1）静脉诱导，优点是起效快、不会造成环境污染、不会给患者带来不适感，缺点是麻醉程度难以确定、麻醉分期难以判断等；（2）吸入诱导，一是开放点滴法，二是麻醉机面罩吸入诱导法。

第二，麻醉维持。包括：（1）复合全身麻醉，即复合应用两种或两种以上的全麻药，适用于时间长、情况复杂的手术；（2）静脉麻醉药维持，可分为单次、分次和连续注入法三种，其中单次的静脉全麻药仅适用于短小手术以及全麻诱导；（3）吸入麻醉药维持，常用吸入麻醉药有如氧化亚氮等的气体麻醉药以及如异氟烷等的挥发性麻醉药。

第三，麻醉恢复。在患者意识、感觉逐渐恢复期间注意时刻监测患者的出血量、呼吸、心率等各项生命体征，一旦出现任何异常，建议麻醉师立即采取有效措施予以解决。

二、关于半麻

（一）概述

半麻是指通过脊椎穿刺将局部麻醉药注入椎管内的麻醉方法。根据麻醉药物注入的位置，可分为骶管阻滞麻醉、腰硬联合麻醉、硬脊膜外腔阻滞麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉。

（二）常用药物

半麻常用药物包括：（1）丁卡因；（2）布比卡因；（3）普鲁卡因；（4）利多卡因等。其中蛛网膜下腔阻滞麻醉中利多卡因常用于中手术，普鲁卡因常用于小手术，丁卡因、布比卡因常用于长时间的手术。

（三）适应证

第一，骶管阻滞麻醉。适用于需进行肛门、直肠、会阴部手术者，也适用于小儿腹部手术。

第二，腰硬联合麻醉。适用于需进行下肢、下腹部手术者。

第三，硬脊膜外腔阻滞麻醉。适用于冠心病者、无痛分娩者、有血管闭塞性疾病者、需进行腰麻手术者、需进行上肢、颈部、胸壁浅表手术者、需进行下肢、盆腔、腰部、腹部手术者。

第四，蛛网膜下腔阻滞麻醉。主要适用于2至3小时内的下肢、下腹部、会阴部等需进行手术者。

（四）禁忌证

第一，硬脊膜外腔阻滞麻醉。建议休克者、脑膜炎者、败血症者、呼吸困难者、月经期女性、凝血功能障碍者、脊柱外伤或结核及者、正在服用抗凝药物者禁用。

第二，蛛网膜下腔阻滞麻醉。建议冠心病者慎用，建议休克者、脑膜炎者、败血症者、凝血功能障碍者、脊柱畸形或肿瘤者、脊髓多发硬化症者等人群禁用。

总之，全麻和半麻各有优点，具体使用何种麻醉方法应当根据患者的实际情况而定。

（郑州大学附属郑州中心医院麻醉与围术期医学科 张品）