一、全髋关节置换术围术期护理要点：

（一）术前护理：1、饮食护理：由于疼痛或卧床不起，导致情绪低落，食欲下降，应根据习惯制定饮食计划，注意饮食的色、香、味及食物的多样性，每日进食高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物，以提高对手术的耐受力，减少并发症发生。2、大小便护理：创伤及术后卧床不动，肠蠕动减慢，由于排尿排便不方便，有时拒绝饮水，就会造成便秘，形成恶性循环，同时给术后的护理及伤口愈合带来负面影响，为促进肠蠕动，应每日对腹部进行顺时针按摩，每日饮水量＞2000ml，应多食水果蔬菜，便秘者可用开塞露润滑肠道或口服肠道缓泻剂。3、术前准备：①术前一日行皮肤准备，给予会阴区备皮，还应沐浴，剪指（趾）甲。②呼吸机胃肠道准备：进行深呼吸及有效排痰法的锻炼。术前一日晚用0.1%—0.2%肥皂水灌肠，排空肠腔内粪便，术前晚22点之后禁食水。

（二）术中护理：全髋关节置换术期间应严格遵守无菌操作，为防止感染发生手术应在层流手术室中进行。此外在使用无菌包时，应查看包内包外灭菌指示卡有无不符灭菌标准。同时医务人员应使用包内物品，为患者搭建无菌屏障，保护患者安全，避免术后切口发生感染。

（三）术后护理：1、术后要密切观察患者生命体征，鼓励患者深呼吸和咳嗽，预防肺部感染。2、全麻术后返回病房6小时内禁食水，6小时后试饮水，无呛咳、恶心、呕吐等情况可吃清淡易消化食物，逐渐过度饮食。3、全麻患者未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐误吸后导致窒息，全麻清醒后，可垫枕头。腰麻、硬脑膜外麻醉术后去枕平卧6小时，以免头部抬高造成脑脊液漏，引起头痛。4、患者术后取仰卧位，下肢软枕垫高，患足可穿防旋鞋使足尖向上；双腿间夹三角枕防止髋关节内收外旋，患肢保持中立位。同时要密切观察患肢的血运情况，如患者皮温降低、皮肤青紫、足背动脉搏动减弱或消失，应及时报告医生进行处理。5、术后6小时可适当摇高床头15-30°，术后第一天可取半卧位，但屈髋要小于90°，翻身时注意防止患肢过度旋转，翻身要在家属或医护人员密切防护下进行。6、术后要妥善固定好引流管道，保持各管道通畅，防止管道扭曲、脱落，及伤口敷料渗血渗液情况，密切观察并准确记录各引流液的颜色、性质和量，同时要保持伤口敷料清洁干燥，以免发生感染。7、患者刀口疼痛时，可在刀口处冷敷，减轻痛感，减少局部出血，必要时遵医嘱使用止痛药物。8、遵医嘱正确使用抗生素预防刀口感染。9、早期干预，积极预防并发症，如：感染、深静脉栓塞和肺栓塞、脱位等。

二、功能锻炼：

1、术后第1天：可进行肌肉的收缩锻炼。2、术后第2天：直腿抬高训练，强度由小到大，以患者不疼痛，不疲劳为度。3、术后第3天：髋部屈曲练习。4、离床前准备：下床前先将床头摇高45-60°练习坐位，使患者有一个逐渐适应的过程。下床前先双腿下垂，在床边端坐15—30分钟（可根据情况适当延长时间）后再下床行走，以免因突然站起，发生直立性低血压而导致跌倒。5、行走练习：使用助步器辅助行走，先将助步器摆在身体前20cm处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上，如此循环。6、上下楼梯时，使用双拐，先迈健侧的腿，然后患侧。下楼梯时，先将双拐移到下一台阶，再将患侧肢体迈下台阶，然后是健侧肢体。

三、出院康复指导：

1、注意休息，增加营养，进食高蛋白，高维生素，粗纤维易消化食物。2、术后3个月要做到：不在床上屈膝而坐、不做仰卧起坐动作、不盘腿及交叉双腿、不坐矮椅矮凳、不弯腰拾东西、不做穿脱靴子动作、不深蹲。3、术后定期门诊随访，复查X线片，医生评估肌力是否恢复正常、关节活动范围是否满足日常生活的需要，如有不适随时就诊。

（河南省第二人民医院麻醉科手术室 孙慧娟）