一、什么是过敏性紫癜：过敏性紫癜，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。有认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。本病是儿童时期最常见的一种血管炎，多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7～14岁，1周岁以内婴儿少见

二、病因：发病原因和机制至今未完全阐明，可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关，发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生各种临床表现。

三、临床表现：好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。

1.皮肤：大多数以皮肤紫癜为首发症状。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹，压之不褪色，即为紫癜。紫癜可融合成片，最后变为棕色。一般1～2周内消退，不留痕迹。严重者可发生水疱、血疱，坏死甚至溃疡。皮疹多发生在负重部位，好发于四肢伸侧，尤其是双下肢、踝关节周围和臀部。皮损对称分布，成批出现，容易复发。仅有皮肤损害者也称单纯性紫癜，

2.消化系统：约2/3病例出现消化道症状。一般出现在皮疹发生1周以内。常见腹痛，多表现为阵发性脐周痛、绞痛，腹痛也可发生在腹部其他部位。可有压痛，少见反跳痛。同时伴有呕吐。约半数患儿大便潜血阳性，部分可有血便，甚则呕血。如果腹痛在皮肤症状之前出现，易误诊为外科急腹症，甚至误行手术治疗。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者也称为胃肠型紫癜。

3.泌尿系统：多数于紫癜后2～4周出现肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿，或管型尿。泌尿系统症状可在病程的任何时期发生，也可于皮疹消退后或疾病静止期出现。病情轻重不等，重症可出现肾功能衰竭和高血压。半数以上患儿的肾脏损害可以临床自行痊愈。伴血尿、蛋白尿，肾损害者也称为肾型紫癜。

4.关节：大多数患儿仅表现为关节及关节周围肿胀、疼痛、触痛或关节炎，可同时伴有活动受限。膝关节、踝关节等大关节最常受累，腕关节、肘关节及手指也有波及。关节病变常为一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。伴有关节肿胀、疼痛，甚至关节积液者称为关节型紫癜。

5.其他：中枢神经系统症状少见，表现有昏迷、蛛网膜下腔出血、视神经炎及格林巴利综合征。

四、科学防治：

1、尽可能找出病因：过敏性紫癜的病因很复杂，主要是由于免疫系统异常反应而引起的一系列全身性的小血管炎症反应，生成的抗原抗体复合物沉积在血管内壁，导致血管内皮细胞受损，血管壁通透性增加，毛细血管渗出和出血。而导致过敏性紫癜诱因生活中无处不在，具体包括细菌、病毒感染；食物、药物过敏；寒冷刺激、花粉、动物皮毛、蚊虫叮咬，化学品、化妆品、注射疫苗、外伤、手术、肿瘤、自身免疫病、癌症等等。

2、注意饮食：饮食对于过敏性紫癜患者来说非常重要，需要注意避免食用容易引起病情反复或加重的食物，如鸡蛋、牛奶、海鲜、榴莲、芒果、辣椒等等。同时，还需要多吃蔬菜水果，补充维生素C、维生素E、锌等微量元素，以增强身体免疫力和抗氧化能力。

3、避免过敏原接触：接触过敏原是导致过敏性紫癜的长期反复的主要原因之一，因此需要尽量避免接触过敏原。比如，对于药物过敏的患者，需要在用药前进行过敏测试；对于化学品过敏的患者，需要尽量避免接触化学品；对尘螨过敏的，房间一定要注意打扫、勤通风、勤晾晒被褥。

4、注意生活习惯：生活习惯对于过敏性紫癜患者来说也非常重要，需要注意保持室内空气清新，避免过度劳累和精神紧张，保持充足的睡眠，避免吸烟等不良习惯。

5、及时治疗感染：感染是导致过敏性紫癜的重要原因之一，因此及时治疗感染对于预防和治疗过敏性紫癜非常重要，如存在龋齿的过敏性紫癜患者，需要处理下龋齿问题，以免引起病情长期反复。同时，过敏性紫癜患者如果伴随感染，在感染期间需要加强营养，保持休息，以促进身体康复。

6、药物治疗：药物治疗是过敏性紫癜的重要治疗手段之一，常用的药物包括抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。但是，药物治疗需要根据患者的具体情况进行，不宜自行使用药物。

7、定期随访：过敏性紫癜是一种反复发作的疾病，因此需要定期随访，及时调整治疗方案。同时，定期随访也有助于预防疾病的复发和并发症的发生。

（尉氏县妇幼保健院儿三科 王冠华）