甲状腺是人体最大的内分泌腺，超声检查能对其大小、体积与血流做定性和定量估测，对肿瘤的良、恶性可进行定性或半定性诊断，因此超声显像已成为影像检查甲状腺疾病的首选方法。下面给大家介绍一下关于甲状腺超声检查的知识。

一、检查前准备

患者一般无需特殊准备，不宜穿高领上衣，有金属项链者宜解开，以免扫查过程中损害超声探头。

二、检查方法

1、直接扫查法

采用高频线阵探头在颈部甲状腺区涂耦合剂后直接扫查，包括纵断（从外向内）、横断（自上而下）扫查。全面了解甲状腺形态、大小、内部回声，以及血流等情况，包括甲状腺左、右叶和峡部。此法的优点在于所获图像清晰，伪像干扰少，简便易行，可作为首选方法。缺点是由于探头较短，甲状腺长度测量比较困难。

2、间接扫查法

以往采用3.5~5MHz线阵或凸阵式探头，由于近场图像分辨力差，需在颈部皮肤与探头之间加一水囊或导声垫，采用水囊间接扫查易出现混响伪像干扰，图像分辨力低。目前间接扫查法已基本不用，3.5~5MHz探头仅适用于体积很大的甲状腺肿物，无需加用水囊或导声垫。

三、检查内容

1、左右。通常在左侧颈总动脉和颈静脉至右侧颈总动脉和颈静脉之间，甲状腺肿大时，需超出此范围。

2、上下。自下颌骨向下，至锁骨和胸骨柄之间的范围，重点观察甲状腺的左、右叶，峡部和颈部淋巴结。

四、甲状腺超声检查正常值

甲状腺腺体的正常值为一厘米，若甲状腺前后径小于一厘米，则为甲状腺体积较小；若甲状腺前后径大于两厘米则为甲状腺体积较大。对于甲状腺结节，目前大多数医院采取TI-RADS进行分类，大于4级的结节，通常需要进行穿刺活检或者手术治疗，4级以下的结节，观察即可。建议大家不要过于关注数据，而应关注超声的诊断结论。

五、临床意义

超声检查对甲状腺疾病的发现和诊断具有明确意义，常用于以下检查。

1、甲状腺肿

格雷夫斯病（Graves病，又称毒性弥漫性甲状腺肿）、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿。

2、甲状腺炎

急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（又称桥本病Hashimotodisease）、慢性纤维增生性甲状腺炎。

3、甲状腺肿瘤

甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤（甲状腺腺癌、淋巴瘤转移癌等）。

4、甲状腺囊性肿物

5、介入性超声应用

（1）甲状腺及颈部淋巴结超声引导下穿刺细胞学、组织病理学活检。

（2）囊性肿物穿刺抽液、超声引导下酒精硬化治疗（限于良性的囊肿和某些孤立性良性结节）。

（3）酒精消融用于治疗甲状腺癌术后复发转移性淋巴结肿大。

以上是关于甲状腺超声检查的科普知识，希望对大家有所帮助。

（周口市中医院超声科 赵伟）