脑脊液一般是由侧脑室脉络丛分泌，在脑和脊髓的表面，起到营养、支持脑与脊髓的作用，同时也通过缓冲作用保护脑和脊髓。在疾病发生时，可以通过腰椎穿刺，留取脑脊液对某些疾病进行诊断和鉴别，因此脑脊液非常重要。那么如何看脑脊液结果呢？

一、脑脊液性状

1、颜色

正常脑脊液为颜色为无色透明，在病理状态下会呈现出不同颜色：

（1）红色：蛛网膜下腔或脑室出血，穿刺误伤出血也会呈现红色，注意鉴别；

（2）黄色：见于重症黄疸，化脓性或结核性脑膜炎，陈旧性出血（脑或者蛛网膜下腔出血后5到6个小时因红细胞破坏可逐渐产生黄变），新生儿，脑脊髓肿瘤所致脑脊液滞留时可呈黄色透明的胶冻状；

（3）乳白色：见于化脓性脑膜炎，因白细胞增多导致；

（4）绿色：绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎；

（5）黑色、核酸：中枢神经系统黑色素瘤、黑色素肉瘤。

2、透明度

正常脑脊液清澈透明，病理状态下脑脊液中含有较多的细胞、细菌、蛋白等时，可以出现不同程度的混浊：

（1）微混浊或无明显改变：病毒性脑膜炎、乙型脑炎、隐球菌性脑膜炎、脑肿瘤等病变；

（2）白色脓性混浊：化脓性脑膜炎，因白细胞数大量增加导致；

（3）毛玻璃样混浊：见于结核性脑膜炎；

（4）凝块：化脓性脑膜炎、脑梅毒及脊髓灰质炎等。

3、凝固性

正常脑脊液静置 12 -24h 后不会形成薄膜或发生凝固。脑脊液形成薄膜或凝块与纤维蛋白原的含量有关，当蛋白含量＞10 g/L时，会出现薄膜或者沉淀。

（1）化脓性脑膜炎：脑脊液在 1-2h 内凝固。

（2）结核性脑膜炎：脑脊液在静置12-24小时后，表面会形成纤细的网膜；

（3）脊髓肿瘤/蛛网膜下腔梗阻：放置后呈黄色胶冻样凝固。

二、脑脊液生化

1、潘氏试验（蛋白定性试验）：脑脊液中的球蛋白与苯酚结合，会形成不溶性蛋白盐而下沉，产生白色浑浊或沉淀，正常呈阴性（-）

（1）极弱阳性（±）：微呈白雾状，在黑色背景下才能看到；

（2）弱阳性（+）：灰白色云雾状；

（3）阳性（++）：白色混浊；

（4）强阳性（+++）：呈白色浓絮状沉淀；

（5）最强阳性（++++）：呈白色凝块状；

阳性见于脑组织和脑膜疾患时，化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎、神经梅毒、脊髓灰白质炎、流行性脑炎、多发性硬化等及颅内出血、穿刺损伤等。

2、蛋白定量

  正常值：150-450mg/L，脑脊液中蛋白质升高主要见于：

（1）神经系统感染性疾病：脑膜炎（化脓性脑膜炎蛋白增多最明显，结核性脑膜炎中度增加，病毒性脑膜炎轻度增加）、流行性乙型脑炎（蛋白轻度增加）；

（2）脑出血：如颅内和蛛网膜下腔出血；

（3）颅内占位性病变及蛛网膜下腔梗阻及引起脑脊液循环障碍：见于髓外肿瘤导致的椎管阻塞、脑肿瘤等

脑脊液中蛋白减低多见于低蛋白血症。

3、葡萄糖

正常值：2.5- 4.5mmol / L 。

（1）升高：中枢神经系统病毒感染、脑室出血或蛛网膜下腔出血、急性颅脑外伤、一氧化碳中毒、缺氧性脑病、感染中毒性脑病、弥漫性脑软化、糖尿病和静脉注射葡萄糖后、饱餐、早产儿或新生儿生理性升高等。

（2）：降低：神经系统感染性疾病、颅内肿瘤、低血糖等

4、氯化物

正常值：成人120-132mmol /L，儿童111-123 mmol/L。

（1）降低：呕吐、肾上腺皮质功能减退、流行性脑膜炎、细菌性脑膜炎、隐球菌脑膜炎等。

（2）升高：尿毒症、脱水、慢性肾功能不全、呼吸性碱中毒等。

5、酶学检查

（1）乳酸脱氢酶：正常10-25U/L，见于细菌性脑膜炎、脑积水、脑肿瘤、肌萎缩侧索硬化等

（2）腺苷脱氨酶：正常0-8U/L，结核性脑膜炎

三、脑脊液细胞学

1、细胞数

正常人脑脊液中无红细胞，仅有少量白细胞，成人白细胞计数为：（0-8）×10^6/L，儿童（0-15）×10^6/L。

（1）轻度增加：白细胞计数（10-50）×10^6/L，病毒性脑炎、脑膜炎等

（2）中度增加：（50-100）×10^6/L，结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑寄生虫等

（3）显著增高：200×10^6/L以上，化脓性脑膜炎等

（4）大量红细胞：脑室出血和蛛网膜下腔出血等

2、细胞分类

正常脑脊液中淋巴细胞40%-80%、单核细胞15%-45%、中性粒细胞0-6%。

（1）中性粒细胞升高：化脓性脑膜炎、早期病脑、结脑、真菌脑膜炎、蛛网膜下腔出血等

（2）淋巴细胞升高：病毒性、梅毒性、结核性、真菌性脑膜炎等

（3）嗜酸性粒细胞升高：真菌感染、寄生虫等。

（南召县人民医院输血科 裴正胜）