近年来，随着人类食物越来越精细，在日常饮食中无需再过度咀嚼，下颌骨由于没有得到咀嚼刺激发育不完全，下颌骨长度不够容纳第8颗牙齿，导致第三磨牙萌出难度增加，形成阻生智齿。许多人都经历过智齿疼，一旦疼痛患者睡眠也会受到影响，食欲下降，面部肿胀，苦不堪言。在人类口腔中牙槽骨最里侧牙位就是智齿，也常被称之为第三磨牙。由于第三磨牙多在20岁左右才会萌出，在这一阶段时人的心理、生理已经发育成熟，因此，智齿也常被当做智慧来临的象征，因此，也常被称之为“智齿”。但是智齿生长也存在比较大的个体差异，有些人20岁前智齿就萌出，也有人40~50岁才能生长，甚至有人终生不长。也就是说智齿并不是必然都会生长，有些人智齿只会长1~2颗，也有人智齿只长一半，这种情况就称之为阻生智齿。怎么判断自己是否有智齿萌出呢？

1.疼痛感

智齿在萌出过程中口腔会出现明显的疼痛，如果后侧牙龈未发现明显的红肿就出现剧烈的疼痛感，需要及时到医院检查是否存在智齿。

2.数牙齿

从口腔正中往后，可以分为上下左右四个区域，每个区域均为8颗牙，如果从有第颗牙就是长智齿了。

3.拍摄牙片

如果怀疑自己长智齿，可以到医院口腔科接受全口曲面断层片拍摄，通过牙片能判断患者是否长出智齿。

在日常饮食中很少会用到智齿，智齿就像一颗定时炸弹，但是是否需要需要拔除要看智齿是否位置不好，是否经常发炎，如果对口腔健康造成不利影响就需要拔除。由于智齿位于口腔牙槽骨最里侧，在日常清洁时没有足够的活动空间，清洁难度比较高，随着时间延长，牙周周围堆积大量的食物残渣，就会导致口腔炎症，引起智齿冠周炎，加之，智齿吃饭咀嚼时使用较少，清洁难度较高，因此，一般医生建议将智齿直接拔除，避免诱发口腔疾病。除侧着、横着长的阻生智齿外，也有部分群体智齿位置比较正，和正常牙无明显区别，这类智齿不会伤害到邻牙，咀嚼功能正常，就可以不拔除，但是如果智齿对侧无牙就需要将其拔除。那么到底那些智齿需要拔除呢？

1.位置不正

智齿如果是向前生长，对邻牙产生挤压，或者向后、向颊侧、向舌侧、向下生长都会对口腔健康造成威胁。智齿生长方向不佳，智齿和邻近磨牙产生凹槽、缝隙，就会容易导致食物残渣嵌顿，如果长时间未做好口腔清洁，可能引起牙髓炎、龋齿、根尖炎。

2.冠周炎

许多人存在智齿不完全萌出情况，一部分牙冠被牙龈包绕，就会形成盲袋，食物残渣堆积，就会导致冠周软组织盲袋积脓、红肿，导致患者疼痛、发热、开口困难。如果不及时将智齿拔除，冠周炎反反复复，还可能导致颌下颌骨骨髓炎、周间隙感染。

3.咬合错位

正常情况下，牙齿咬合是上下两边一起动，如果一边智齿萌出，对面的牙齿没有萌出，在咬合咀嚼过程中就会对没牙的一侧造成伤害，因此，这种智齿就需要拔除。

4.智齿蛀牙

智齿的位置在牙齿最里侧，如果位置比较少，对口腔健康不会造成大的影响，但是如果位置不好，牙齿污垢没有清理干净就会导致蛀牙，如果蛀牙面积比较广，就会导致牙疼，需要及时拔除，否则就会引起严重后果。

既然说到拔牙，有人就会问什么时候是拔智齿的最佳年龄呢？有专家认为13至30岁为智齿拔除最佳年龄段，也就是说智齿在30岁前拔除最为合适，如果在40岁后再拔除可能会增大创伤。许多人对智齿相关知识不了解，没有重视智齿，很多人都是坚持到“不得不拔”时才进行拔除，但许多人因为身体状况不适无法拔除，智齿问题难以根除，特别是老年群体，如果智齿没有及时拔除，还会影响假牙佩戴，对生活质量造成不利影响。部分人群智齿还会累及周边牙齿，导致更多牙齿被拔除，因此，如果智齿需要拔除，需要尽早拔除，以免后患无穷。那么在拔牙后需要注意那些事项呢？

1.拔牙后半小时后才能吐出止血的棉球，主要是因为血凝块形成时间大多在15至30分钟左右，如果太早将止血棉球吐出，可能会影响止血，导致患者失血过多。

2.拔牙后要在2小时后才能进食，且饮食尽量以软体流质食物为主。

3.拔牙后的当天应选择温热、清淡的食物，不要吃过热、辛辣、刺激食物，不要使用拔牙侧咀嚼食物，戒烟戒酒。

4.拔牙后24小时内不能漱口、刷牙，不要用舌头对创口进行舔舐。

5.拔牙后患者在当天夜间可能仍存在少量渗血情况，这属于正常现在，患者无需过度担心，将渗血吐掉即可。

6.拔牙当天麻药失效后患者可能会存在不同程度疼痛情况，如果患者疼痛剧烈可以根据患者情况，适量吃止疼药物，减轻疼痛程度。

7.如果患者拔牙创面比较大，恢复时间比较长，为避免拔牙后引发炎症，可以服用消炎药物抗感染。

8.如果拔牙后患者渗血比较严重，病情加重需要及时到医院进行复查，复杂的拔牙创口需要缝合，患者需要在5至6天后去医院拆除伤口缝线。

综上所述，智齿非常常见，智齿萌出后要引起高度重视，尽早到医院口腔科检查是否存在异常，尽早解决，以免智齿持续生长，顶住邻牙，对邻牙造成损害。且智齿长时间不处理，口腔清洁难度增加，食物残渣堆积，还会导致导致牙齿疼痛，牙龈肿胀，影响日常进食。

 （河南大学赛思口腔医院牙体牙髓科 张文静 ）