在突如其来的意外降临的时候，还有什么比生命更宝贵更令人珍惜呢？我们不能浪费时间！于是我们有了急诊，有了院前急救以及院内抢救。在这里，“急”在时间的短暂、病情发展得迅速；而“抢”，自然是在拼阻碍病情进展的速度，在赶我们无法估量地意想不到的时间。所以，除急诊医学的发展，“时间”已经成为急诊专业人员对于创伤病急救、急症抢救的有利武器，并在实际工作中把它做一个评价急救工作中的效率指标，因为不同的时间段内去采取相关的急救措施是会得到不同的救治效果。

一、心跳骤停--4分钟

心脏停止跳动的后果是以秒计算的：10秒钟，丧失意识，突然倒地；30秒钟，全身抽搐；60秒钟，自主呼吸逐渐停止；3分钟，开始出现“脑水肿”;6分钟，脑细胞开始死亡；8分钟，脑死亡，进入植物人状态。所以，4～6分钟内是猝死者急救的黄金抢救时间。

急救这样做：拨打120，立即就地有效规范进行心肺复苏。用双掌根对准患者胸骨下1/2段（两乳头连线的中间位置），连续按压30次，注意不要用力过大，在按压过程中注意按下、抬起的时间相等，且掌根不能离开胸骨。成人按压深度至少 5厘米，按压频率至少100次1分，按下去后应让胸骨充分回弹。

心肺按压应与人工呼吸配合进行：一手压前额，一手提下颌，抢救者嘴唇包住患者嘴唇，连续吹气两次。如此周而复始。

二、脑梗--3小时

脑梗的最佳黄金抢救时间是3小时之内，抓住这3小时，30%的中风患者都可以正常走出医院。

急救这样做：记住两个120，第一个是看1张脸，观察患者是否发生口角歪斜、看东西模糊眩晕的情况。看2只胳膊，两只胳臂向前平举，如果5秒钟内有一侧无力下垂，就可能是中风征兆。最后，聆听语言，听不清别人说话，说话“大舌头”，也是中风症状之一。第二个120是尽快拨打120急救电话。

三、创伤、突发急症--1小时

创伤发生后的1个小时之内，由于血气胸、肝脾破裂、骨盆及骨折等多发伤，很容易造成伤者的大出血及死亡。但这一时间也被称为抢救的“黄金时间”。

急救这样做：不要盲目搬动患者，及时打120，在等待医护人员到来的过程中，为患者遮风挡雨，保温抗冻。

四、急性胸痛－-90分钟

心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等等症状，都可以表现为急性胸痛。

急救这样做：先拨120，在不明确病情之前不要乱用药。如果既往有冠心病病史，或是有较多的危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等情况，可以让患者平卧（或坐位、背部有依靠），等待急救人员到来。

五、溺水－-6 分钟

淹溺的进程很快，若抢救不及时一般4～6分钟即死亡。

急救这样做：迅速清除溺水者口、鼻中的污物；解开领口，使其平卧，再给予两次人工呼吸；将溺水者头部歪向一侧，进行心肺复苏按压，按照每 30次心肺复苏按压配合2次人工呼吸的节奏循环进行。

六、异物卡喉－-5～10分钟

如果异物卡到气管不能及时取出，很容易造成窒息死亡，黄金抢救时间只有5～10分钟。

急救这样做：如果是3岁以下的孩子，就把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子前胸，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上，在孩子背上轻拍1～5次，观察孩子是否将异物吐出。如果还没有吐出来，把孩子翻过来身使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前，用两手中指或者食指放在患儿胸廓下和肚脐上的腹部，快速向上重击压迫，直到异物排出。

如果是成人，抢救者可以站在患者背后，用两手臂环绕患者腰部，对准其肚脐上两厘米，一手握拳头，另一只手包住拳头快速挤压五次。

七、牙齿脱落--6~8小时再植

一颗完整脱落的牙齿，在脱落后6～8小时内进行牙齿再植，咀嚼功能和美观都不会受影响。

急救这样做：脱落的牙齿最好保存在牛奶中。也可以用干净的纱布包起来，但千万不要将牙齿放进酒精或盐水中。

总之，在急诊抢救中把握好死亡高峰出现的3个时间段，在“钻石4分钟”里开展有效的心肺脑复苏术；在“急救白金10分钟”内完成控制出血、解除窒息保持呼吸道通畅等积极处理；在“抗休克30分钟”内有效地干预并控制休克；在“黄金小时”内开展确定性救命手术以抢救胸、腹、盆腔的内脏损伤出血、严重的颅脑伤等危及生命病症，从而获得较高的急救存活率。

（科普作者：浚县人民医院急诊外科 刘明亮）